老年2型糖尿病发生低血糖常见原因分析及护理策略

董 娟

（南京中医药大学附属扬州市中医院内分泌科，江苏 扬州 225000）

老年2型糖尿病发生低血糖常见原因分析及护理策略

董 娟

（南京中医药大学附属扬州市中医院内分泌科，江苏 扬州 225000）

目的探析老年2型糖尿病发生低血糖的常见原因及护理策略。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的50例老年2型糖尿病合并低血糖患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结患者发生低血糖的常见原因，进而提出有效的护理策略。结果老年2型糖尿病患者发生低血糖的常见原因主要有患者自身因素、饮食不合理、治疗不恰当、血糖监测不及时、宣教不全面、未坚持锻炼等。结论在临床中，一定要积极探索老年2型糖尿病患者发生低血糖的常见原因，进而结合实际情况，提出有效的护理策略，以此减少低血糖的发生，提高患者生活质量。

老年2型糖尿病；低血糖；常见原因；护理策略

糖尿病多见于老年群体，因为老年患者器官功能衰退，机体代谢减慢，致使治疗中药物代谢与清除能力降低，加之机体分泌胰岛素功能障碍，最终导致血糖持续降低，易发生低血糖现象[1]。低血糖作为糖尿病治疗过程中可能出现的不良反应现象，制约了血糖控制效果。为此，本文通过对我院2015年1月～2016年12月收治的50例老年2型糖尿病合并低血糖进行研究，探讨低血糖发生原因及护理策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的50例老年2型糖尿病合并低血糖患者为研究对象，其中女22例，男28例；年龄61～88岁，平均年龄（73.5±7.1）岁；病程2～13年，平均病程（6.2±1.8）年。

1.2 方法

患者均给予药物治疗，并回顾性分析患者的临床资料，总结发生低血糖的常见原因，进而提出有效的护理策略。

2 结 果

老年2型糖尿病患者发生低血糖的常见原因主要有患者自身因素、饮食不合理、治疗不恰当、血糖监测不及时、宣教不全面、未坚持锻炼等。

3 讨 论

3.1 低血糖发生原因

3.1.1 患者自身因素

老年患者因为自身调节功能下降，导致对血糖的敏感度降低，加之出现植物神经病变以后交感神经无法出现兴奋状态，致使老年患者胰高血糖素分泌不及时，出现了低血糖现象。就老年患者自身而言，其糖原储备量相对较少，再加上糖尿病致使肝糖异生功能下降，导致老年患者出现血糖降低的时候，因为糖原储备不足，无法提高血糖水平。与此同时，老年患者缺乏对疾病知识的了解，致使服药依从性较差，未能严格按照医嘱服药，随意增大服药剂量，导致血糖水平持续降低，再加上老年患者肾小球滤过功能衰退，致使降糖药物清除率较低，增大了发生低血糖的风险。

3.1.2 饮食不合理

老年患者因为长期受到病痛折磨，导致对含糖食物十分敏感，一些患者为了降低血糖水平，经常过度控制营养摄入，无法保障营养均衡，尽管降低了血糖水平，但患者经常因为营养不良而出现饥饿、心慌、头晕、乏力等症状，出现低血糖现象。

3.1.3 治疗不恰当

相关文献报道[2]显示，胰岛素诱发低血糖的几率约为10%，磺脲类药物诱发低血糖的几率5～10%。由此可以看出，在老年糖尿病患者治疗中，如果服药不当，非常容易出现低血糖现象。

3.1.4 血糖监测不及时

老年患者因为未能坚持定期监测血糖水平，导致无法及时发现血糖降低情况，也就不能进行及时调节，进而出现低血糖现象。

3.1.5 宣教不全面

大部分老年患者都缺乏对疾病知识与健康知识的了解，而传统宣教模式未能有效提高患者认知程度，使得患者治疗依从性与主动性受到影响，降低了治疗效果，同时也忽视了血糖降低的现象，导致出现低血糖症状。

3.1.6 未坚持锻炼

有关文献报道[3]显示，合理的运动锻炼有助于提高老年患者的生活质量，促进胰岛素效用发挥，降低患者血糖水平。然而，在实际生活中，很多患者均未能坚持锻炼，导致血糖控制效果不理想，也可能诱发低血糖。

3.2 护理策略

3.2.1 心理护理

护理人员应主动和患者交流，耐心倾听患者的主诉，了解患者的具体需求，从而予以满足；同时向患者及其家属普及有关糖尿病、低血糖等方面的知识，让患者掌握血糖监测方法、低血糖危害等，从而以积极、乐观的心态面对病情，积极配合，以此取得良好的效果。

3.2.2 饮食指导

在临床中，饮食指导作用非常突出，可减轻体重、降低胰岛负荷、防治并发症、纠正代谢紊乱等[4]。为此，在临床中，临床医师与营养师应根据患者实际情况，制定合理、科学的饮食方案，要求患者严格执行，不可随意更改，遵循定量、定时、低盐、低脂的原则，多食用糙米、玉米面、燕麦面、鱼类、蛋类及新鲜的瓜果蔬菜，禁止食用鱼卵、动物内脏等，不可空腹饮酒。除此之外，注意饮食卫生，不食用隔夜食物，以免食物营养流失，出现低血糖。

3.2.3 锻炼指导

运动锻炼可提高胰岛素敏感性，加强血糖与体重控制。然而，运动锻炼要具有一定的规律，根据患者年龄、病情、体力等情况，决定运动锻炼强度与时间。在运动锻炼时，不可空腹，以免发生低血糖。就老年患者而言，多采用散步的运动锻炼方式，餐后1 h开始，每周锻炼3～4次，30 min/次[5]。在运动锻炼时，宜有家属陪伴，并携带病卡，防止出现意外。

3.2.4 用药指导

叮嘱患者及其家属严格按照医嘱用药，不可随意增大用药剂量，或者更换药物，必须在临床医师指导下合理用药。积极向患者及其家属说明药物名称、种类、用法、用量等知识，并介绍其和其他药物之间的互相作用。护理人员要及时叮嘱患者服药，以免出现漏服或重复服用的现象。在注射胰岛素时，应由小剂量开始，并对患者血糖水平予以时刻监测，及时调整药量。嘱咐患者注射胰岛素15～30 min后饮食，并计划性更换注射部位，但不可在运动肢体上注射，以免增大胰岛素吸收量，发生低血糖[6]。

3.2.5 健康宣教

鼓励患者养成写糖尿病日记的习惯，详细记录每天的饮食、运动、血糖水平及身心感受等，在就医的时候，让医护人员及时了解病情，从而给予恰当治疗。叮嘱患者及其家属最好不要让患者单独外出，并且随身携带病卡、糖果、快速血糖仪等，便于及时抢救，最大限度的保障患者自身安全。在病卡上注明患者姓名、联系方式、家属姓名、基础疾病、诊断、药物名称、就诊医院电话等内容，进而在出现低血糖现象时，人们可根据病卡内容进行相应处理，为挽救患者生命争取时间。

综上所述，在临床中，一定要积极探索老年2型糖尿病患者发生低血糖的常见原因，进而结合实际情况，提出有效的护理策略，以此减少低血糖的发生，提高患者生活质量。

[1] 董永丽.老年2型糖尿病患者药物治疗低血糖原因分析及护理方法浅析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,16(8):308-309.

[2] 桂明东,朱德发,张丽燕,等.住院老年2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理[J].护理学报,2015,6(12):56-58.

[3] 王 萍.老年2型糖尿病发生低血糖常见原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):132-133.

[4] 李 艳.探讨老年2型糖尿病鼻饲患者引起低血糖的因素及护理措施[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):240-241.

[5] 罗 珊,秦雅唯,柴 颖,等.80岁以上老年2型糖尿病患者低血糖发生的相关原因分析及护理对策[J].糖尿病新世界,2014,7(15):46-46.

[6] 沈晓霞,王 玲,胡永慧,等.老年糖尿病患者低血糖反应的影响因素与护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(3):551-552.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.202.02

张 钰