一例熊猫血凶险性前置胎盘维吾尔妇女腹主动脉球囊导管预置术行剖宫产术的护理体会

霍 津，王 凤，崔 玮

（新疆医科大学第一附属医院产科一病区，新疆 乌鲁木齐 830000）

一例熊猫血凶险性前置胎盘维吾尔妇女腹主动脉球囊导管预置术行剖宫产术的护理体会

霍 津，王 凤，崔 玮

（新疆医科大学第一附属医院产科一病区，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 分析1例RH阴性血（熊猫血）凶险性前置胎盘维吾尔族孕妇经腹主动脉球囊导管预置术后行剖宫产术的护理过程。方法 对1例熊猫血型凶险性前置胎盘维吾尔族孕妇经腹主动脉球囊导管预置术后行剖宫产术患者进行术前护理，预置球囊导管护理，球囊导管阻断动脉血流护理和预防球囊导管并发症护理措施。结果 医护人员协力找到了该患者所需要的熊猫血血型，在护士的精心护理下，孕妇经腹主动脉球囊导管预置术后顺利行剖宫产，术后母子平安。结论 本研究所涉及的术前、术中和术后护理措施适合于熊猫血凶险性前置胎盘妇女腹主动脉球囊导管预置术后行剖宫产术的护理过程。

凶险性前置胎盘；熊猫血；剖宫产；护理

凶险性前置胎盘是指附着于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘，胎盘植入占30%～50%[1]。胎盘粘连和胎盘植入是引起产后出血的主要原因[2]。其是严重威胁产妇及新生儿生命的急症，必须进行积极的救治和有效的护理。本研究收集1例熊猫血凶险性前置胎盘维吾尔妇女，对其进行腹主动脉球囊导管预置术后再行剖宫产术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者女，25岁，维吾尔族，教师职业，2013年10月当地医院剖宫产娩一女婴，于2017年1月由当地医院转入我院，门诊以“孕38+5周4胎1产，凶险性前置胎盘，妊娠合并贫血，RH阴性血”为诊断收入我科。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

（1）入院护理：入院时详细询问孕妇既往史和孕产史，明确告知此次必须进行剖宫产结束妊娠。明确告知患者及家属在必要时为了挽救产妇生命需行子宫切除，对可能出现的大出血、切除子宫等有充足心理准备。同时缓解患者紧张情绪，使患者有足够心理准备。（2）人员准备：凶险性前置胎盘需要多学科的合作，根据需要请相关科室的专家会诊，必要时共同参与手术或抢救。（3）物品准备：术前仔细检查手术室抢救用物，准备产科常用的抢救药品。联系输血科准备熊猫血，全体护理人员在各自朋友圈发动社会力量帮助寻找熊猫血献血者。

1.2.2 球囊导管的护理

（1）预置球囊导管的护理。在介入室固定导管球囊，在穿刺点用缝线对导管与血管鞘进行固定，以免标记物在导管上出现脱落、滑移等情况。用自粘性胶布在大腿外侧固定球囊导管体外段，以保证充盈球囊的操作在术中顺利实施。将产妇从介入室转入手术室，对产妇的生命体质予以密切观察，重点观察球囊导管侧肢体情况，并叮嘱产妇尽量伸直下肢[3]。（2）球囊导管阻断动脉血流护理。按照球囊导管注入剂量的记录，对导管深度标记进行确认，缓慢、准确的注入，以免过快推注破坏球囊。防止球囊放置时间过长出现潜在并发症，原则上尽量缩短球囊在腹主动脉置放的时间，越快阻断对动脉管壁的影响越小，止血效果越好[4]。（3）球囊导管预置术后护理。术后产妇出血现象得到有效控制，可将球囊导管与动脉鞘拔除，拔除时要确认完成从球囊中抽出对比剂，避免损伤动脉壁。拔除血管鞘后，用弹力绷带对穿刺部位进行加压包扎，防止出血及形成血肿。

2 结 果

在医护人员的协力帮助下找到了该患者所需要的熊猫血型，在护士的精心护理下，该孕妇经腹主动脉球囊导管预置术后顺利行剖宫产，术后母子平安。

3 讨 论

随着我国二胎政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠分娩人数越来越多，凶险性前置胎盘的产妇也日益增多，随之需血量也逐年增加，预置球囊导管对大动脉流血有暂时止血的作用，大大减少了剖宫产术中的出血量，降低子宫切除风险。随着预置球囊导管的广泛应用，各地区的应用效果却出现了明显差异，经过大量调查发现，这种差异与护理工作配合度有密切关系。故这类患者需要特殊护理，本研究中所提出的护理措施适合于凶险性前置胎盘妇女腹主动脉球囊导管预置术行剖宫产术的护理，值得临床推广。

[1] 刘兴会. 产后出血预防与处理指南 (2014)[J]. 中华妇产科杂志, 2014,(009): 641-646.

[2] Publications Committee. Society for Maternal–Fetal Medicine, Belfort MA[J]. Placenta accreta. Am J Obstet Gynecol, 2010, 203(5): 430-9.

[3] 杨迪琼, 徐利平, 王伟玲, 等. 凶险型前置胎盘患者行剖宫产终止妊娠的围手术期护理[J]. 护理与康复, 2012, 11(3): 252-253.

[4] 戴建荣, 侯顺玉, 陶建英. 股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察[J]. 临床与病理杂志, 2015, 35(7): 1282-1288.

本文编辑：surilgia

Nursing experience of cesarean section in patients with abdominal aorta balloon catheters in one case panda blood Uighur women

HUO Jin, WANG Feng, CUI Wei
(Department of Obstetrics and Gynecology, the First Aff i liated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830000, China)

Objective To analyze the nursing process of cesarean section after preoperative operation of abdominal aortic balloon catheter in pregnant women with RH negative blood. Methods One case patient with papillary blood group was selected in the placenta of the placenta of the Uygur pregnant women. The measures of preoperative balloon catheter care,and balloon catheter occlusion nursing were carried out. Results The medical staff worked together to fi nd the patient's panda blood type. The pregnant woman had a successful caesarean section of the abdominal aorta catheterization catheter, and the mother was safe after surgery. Conclusion The preoperative, intraoperative and postoperative care measures involved in this study are suitable for the nursing process of cesarean section in patients with placenta previa.

Dangerous pre-placenta; Panda blood; Cesarean section; Nursing

R714.25

B

ISSN.2096-2479.2017.26.133.02