扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理效果分析

赵佳妮，王道平*

（江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉科，江苏 连云港 222500）

扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理效果分析

赵佳妮，王道平*

（江苏省灌南县人民医院耳鼻咽喉科，江苏 连云港 222500）

目的总结扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症的围术期护理方法以及护理效果，为儿童鼾症护理工作提供参考。方法 选取2015年1月～2016年11月符合扁桃体、腺样体联合切除治疗的鼾症儿童36例作为研究对象，总结具体围术期护理干预措施以及临床效果。结果 通过围术期详细的术前、术后护理干预，患儿的打鼾、呼吸暂停期间以及夜间多动、夜惊等随症状均消失，睡眠质量明显提高，无术后并发症问题。结论 做好儿童鼾症围术期精心护理干预，可以改善患儿睡眠质量、确保手术治疗效果，利于儿童健康成长。

儿童鼾症；围术期护理；扁桃体；腺样体联合切除；睡眠质量

儿童鼾症以腺样体肥大为主要原因，在胰腺体肥大的情况下，会阻塞部分鼻咽呼吸道，在呼吸道长期狭窄情况下必须张嘴才能确保呼吸道的通畅，而这期间就出现了打呼噜的情况[1]。很多家长认为儿童睡觉打呼是熟睡造成的，实际上儿童打呼噜也是患病的征兆[2]。当前，鼾症已经成为小儿常见性疾病之一，肥大的扁桃体、腺样体切除是治疗儿童鼾症的首选方法，为了保证手术效果，必须做好围术期护理干预工作[3]。基于此，本文就我院儿童鼾症手术治疗期间的围术期护理措施进行分析，详细内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年11月符合扁桃体、腺样体联合切除治疗的鼾症儿童36例作为研究对象。患儿均有双侧腭扁桃体、腺样体肥大表现且有睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、夜间多动、夜惊等症状表现。其中，男22例，女14例；年龄5～12岁，平均年龄（8.50±2.50）岁。

1.2 治疗方法

选择全身麻醉方式，进行联合切除治疗（扁桃体切除、经鼻内镜行腺样体吸切术），手术完成后借助电凝止血。术后1周内要正常使用抗生素预防感染，并使用相关止血药物、复方麻黄素滴鼻治疗。同时，做好患者术前护理（基础护理、心理护理）、术后护理（体位护理、饮食护理、口腔护理、手术切口疼痛护理、并发症护理、出院前护理）。

2 结 果

夜间病房巡查期间，患儿入院时的打鼾以及呼吸暂停等情况均消失，且夜间无多动以及夜惊表现，白天无嗜睡表现，整体睡眠质量较高。另外，患儿术后均无明显并发症表现，住院时间在7 d～10 d之间（平均8.0 d）。

3 讨 论

小儿鼾症不但会影响整体睡眠质量，长期发展还会诱发夜间缺氧、睡眠结构紊乱、心脑肺功能异常、呼吸暂停等表现，影响身体、智力发育。早期有效的手术治疗，对于儿童健康成长具有积极意义[4]。但是儿童年龄都相对较小，部分患儿无自主表达能力，增加了治疗工作的难度，并影响术后效果的实现[5]。所以，必须做好围术期护理干预工作，在减轻家属、患儿负面情绪的基础上，提高患儿治疗配合度。

术前护理：基础护理—责任护理人员要全面了解入院患儿的基本情况，包括年龄、性别、药物过敏史以及既往病史、症状等，并主动向家属介绍鼾症相关知识，做好疾病健康宣教，详细讲解手术治疗方法以及早期手术治疗的必要性。另外，陪伴患儿完成必要的检查，并强调合理休息、饮食以及个人卫生、保暖的重要性。心理护理—首次入院患儿对医院的恐惧感明显，护理人员在主动接触患儿期间通过关爱的眼神、握手建立患儿的信任感以及依赖感，对于有自主能力的患儿要通过简洁易懂的语言建立合作意识。术后护理：体位护理—在患儿未清醒情况下采取平卧位姿势且头偏向一侧，并做好患儿体温、血压等生命体征监测工作，查看患儿有无吞咽动作、痰鸣音、鼾声情况，及时清理口腔内分泌物避免发生误吸问题。术后疼痛明显患儿可以在通知家属且同意的情况下设置束缚带，避免坠床问题。口腔护理—患儿年龄小且表达能力不足，护理人员必须强化病房巡视工作，并了解患儿的吞咽情况，避免出血咽下造成的呼吸道阻塞情况。另外，在发现患儿口腔内存在分泌物的情况下要鼓励其吐出，避免咽下诱发的出血问题。饮食护理—由于患儿术后创面直接暴露，在进食时期间食物温度、硬度等均会影响到创面，并引发出血问题。一般术后6 h在患儿身体允许的情况下，可以选择凉流质饮食，不可吸食，并逐渐过渡至半流质、普食。同时，做好患儿围术期口腔清洁工作。切口疼痛护理—护理人员在进行患儿身体检查时，要求动作敏捷、轻柔，也可以根据患儿年龄、意识能力等情况向其进行简单的解释以提高其心理承受能力，同时也可以通过爱抚患儿、调整舒适体位、创造温馨的住院环境来环境其疼痛感。并发症预防护理—一般术后6 h创面会形成伪膜情况，家长不知晓的情况下会手抠“痰痂”，为避免发生创面出血问题，护理人员需要对家属进行健康指导。另外，术后出血是最常见的并发症问题，所以要在护理期间避免患儿大声哭闹、重咳等情况。出院前护理—告知家属患儿出院后的饮食过渡原则、饮食情况、冬天保暖情况以及锻炼情况等，并遵循医嘱定期复查，在身体不适情况下及时就诊。

综上所述，本文结果显示扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症期间配合有效的围术期护理干预，可以提高手术治疗效果的实现并规避并发症问题，同时完善了家属对儿童鼾症这一疾病相关知识的了解，利于和谐医患、护患关系的建立，具有推行价值。

[1]赵梅君,梁彩侠,杨学梅,等.扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理[J].蚌埠医学院学报,2011,36(6):661-662.

[2]张小华.腺样体联合扁桃体切除治疗儿童鼾症93例的围术期的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(1):175.

[3]朱秀英,彭晓芳,刘小白,等.扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的循证护理[J].中国中医急症,2009,18(8):1381-1383.

[4]荣雪茹.64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理[J].全科护理,2010,8(7):611-611.

[5]彭晓芳,朱秀英,刘小白,等.腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症的围手术期护理[J].当代护士(学术版),2009,(8):40-41.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.43.122.01

王道平

本文编辑：刘欣悦