肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理

关虹光

（敦化市沙河沿镇卫生院，吉林 延边 133715）

肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理

关虹光

（敦化市沙河沿镇卫生院，吉林 延边 133715）

目的探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理。方法 选择2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在常规治疗基础上，结合患者实际情况制定针对性的护理方式，并对患者治疗效果进行评价。结果 经治疗和护理后，患者病情均有明显好转，患者呼吸衰竭得到有效控制。结论 针对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在采取常规治疗措施外，还需要重视患者的临床护理，实现对病情发展的有效控制，提高治疗效果，降低死亡率。

肺心病合并慢性呼吸衰竭；临床护理；效果

肺心病在临床较为常见，患者如果存在肺心病合并呼吸衰竭，将会出现严重的呼吸功能障碍、低氧血症，机体正常气体交换受到影响，会出现缺氧情况，进而导致呼吸困难、肝肾功能衰竭等并发症的出现，患者如果得不到及时的抢救可致死亡。针对肺心病合并呼吸衰竭患者，不仅需要采取科学合理的方式进行治疗，同时还需要制定针对性的护理措施，保证患者的实际治疗效果[1]。本文选择2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行研究，探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，患者存在咳嗽、意识障碍、混合呼吸困难等临床症状，经X线与心电图检查，均存在有肺心病或肺气肿。其中男28例，女20例，年龄41～72岁，平均年龄（56.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书。患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常规治疗方式，进行抗感染治疗，缓解患者气喘状态，调整水电解质平衡。针对部分情况严重的患者，给予气管插管，并对血压、血氧饱和度、心电图情况进行密切观察，结合患者血气结果适当调节呼吸机参数，并展开针对性护理。

1.2.1 病情观察

对患者呼吸、神志及生命体征进行密切观察，判断患者是否存在合并肺性脑病。如患者存在呼吸加快、叹样呼吸及脉搏加快等情况，则表示病情有可能发生恶化。如患者脉搏细弱或出现血压下降的情况，则可能出现休克。在治疗后患者皮肤红润、痰色白、减少出汗，则预示病情好转。如果患者存在血压升高、呼吸困难、心率加快等情况，很有可能为气道被痰液阻塞，在这种情况下，需要立刻将气道中的痰液吸出，必要时可切开气管，否则将直接威胁患者的生命。

1.2.2 一般护理

为患者提供整洁、干净的治疗环境，病房需要经常通风，保证室内温度、湿度适宜。肺心病合并呼吸衰竭患者一般取半卧位，针对部分陷入昏迷的患者取侧卧位，避免分泌物流入气管导致气管受阻。护理人员需要对患者的呼吸情况及各项生命体征进行密切关注，患者发生异常情况，及时向医生反应，并采取针对性的处理措施。

1.2.3 呼吸道护理

如患者呼吸道存在较多分泌物，可能会出现痰鸣音，严重情况时甚至会有窒息的可能，威胁患者生命健康安全。必须加强患者呼吸道护理，选择合适的体位，2 h协助患者翻身1次。吸痰过程不能过于粗鲁，15 s/次。部分昏迷或痰多患者在翻身前需要先将口咽部分泌物清除，避免翻身时流入呼吸道。

1.2.4 心理护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情持续时间较长，又因为患者体质差，病情有反复性的特点，患者在之后的治疗过程中非常容易失去信心，同时存在悲观、焦虑等情绪。护理人员需要针对患者采取适当的心理护理，疏导其不良情绪，帮助患者对病情及治疗注意事项有全面的了解和掌握，提高患者治疗信心，增强其治疗依从性。

1.2.5 用药护理

需要做好静脉滴注速度及液量的控制，30～40滴/min为宜，避免因滴注速度过快导致患者出现肺水肿等并发症。加强对患者所使用广谱抗菌药物的观察，避免出现真菌感染等情况。使用利尿剂时，以量小、速度缓慢为原则。

1.2.6 饮食护理

必须要对饮食护理有足够的重视度，通过采取必要的饮食护理措施，能够提高患者治疗效果，帮助其更快速的康复。肺心病患者长期卧病在床，消化能力会有明显下降，引导患者多食用水果蔬菜，保证营养均衡性。

1.3 观察指标

对患者治疗效果进行评价。

2 结 果

经治疗和护理后，患者病情均出现明显好转，呼吸衰竭得到有效控制。

3 讨 论

肺心病是指慢性肺原性心脏病，患者肺动脉系统或肺部组织出现原发性病变，增大了患者肺部压力，增大右心室负荷，最终因为心功能不全导致患者出现继发性心脏病。当患者病情发展到较为严重的阶段，就会出现呼吸衰竭现象，进而引发一系列病变[2]。尤其是肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，如果得不到及时的治疗，将会导致出现肺性脑病等病症，情况严重时可能会导致死亡。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者有多方面的诱因，如上呼吸道感染、排痰无力等，因此，在治疗过程中，护理人员必须要结合患者实际情况，制定严格的护理计划，保证各项护理措施得到有效的落实[3]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的年龄普遍偏大、体质较差，缺乏对疾病的有效抵抗，护理人员需要不断提高自身专业性，做好医护患三者之间关系的有效处理，取得患者的信任，提高治疗积极主动性，本组患者经临床护理后，患者病情均出现明显好转，呼吸衰竭得到有效控制。

综上所述，针对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在采取常规治疗措施外，还需要重视对其的临床护理，实现对病情发展的有效控制，提高治疗效果，降低死亡率。

[1]赵月阳.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,1592:236+238.

[2]刘希晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭临床护理效果分析[J].中国实用医药,2017,1204:153-155.

[3]刘 琦.肺心病合并慢性呼吸衰竭临床护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,1702:252+256.

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ISSN.2096-2479.2017.43.30.02

本文编辑：张 钰