腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者使用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果

李 哲

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）麻醉科，北京 102100）

卵巢肿瘤在我国妇科并不少见，指的是一组发生于卵巢上的肿瘤疾病，同时也是女性生殖器常见的肿瘤疾病之一。随着现代微创技术的研究进展，腹腔镜技术的应用在卵巢肿瘤疾病的治疗中呈现理想效果。气管内插管全身麻醉属于术中主要麻醉方案，效果表现理想。但近年来临床中多反应此方案存在操作复杂的局限性，由相关研究提出采用普通喉罩全身麻醉方案，并指出更利于收获更高收益[1]。本文选择46例我院收治的卵巢肿瘤患者为研究对象，总结腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者采用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果，由此为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2017年10月间我院收治的46例卵巢肿瘤患者为研究对象，本组病例入院均行相关检查确诊，符合临床诊断标准，且均存在腹腔镜切除手术指征；本组病例年龄25～43岁，平均年龄（32.85±3.13）岁；依据患者入院时间分为对照组与分析组各23例，两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前均执行阿托品0.5mg诱导麻醉，进入手术室后常规执行各项生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，同时建立静脉通路，并给予丙泊酚2mg/kg，芬太尼4µg/kg，咪唑安定0.08mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg；随后分析组执行普通喉罩全身麻醉，调整参数：潮气量450ml，1L/min，压力参数13mmHg，手术期间给予顺阿曲库铵0.15mg/kg维持麻醉[2]；对照组执行气管内插管全身麻醉方案，参数与分析组一致。

1.3 观察指标

统计两组手术前后患者血流动力学指标水平检测，包括心率与平均动脉压指标水平，并统计两组患者术后并发症表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前术后血流动力学水平差异

①术前：分析组心率（79.31±6.42）次/min、平均动脉压（96.79±8.79）mmHg；对照组分别为（80.03±6.50）次/min、平均动脉压（97.16±7.98）mmHg；②术后：分析组心率（101.13±9.31）次/min、平均动脉压（100.41±8.97）mmHg；对照组分别为（118.35±11.36）次/min、平均动脉压（110.03±12.35）mmHg；③由此可见，两组术前各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组手术后心率与平均动脉压指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率

实验组并发症发生率3例13.04%，分别为咳嗽、声音嘶哑、咽痛各1例；对照组发生率为7例30.43%，分别咳嗽3例，声音嘶哑2例，咽痛2例；两组差异有统计学意义（x2=6.13，P＜0.05）。

3 讨 论

喉罩麻醉也就是通过介于气管插管与面罩间的特殊麻醉同期方案，利用喉罩作为通气介质，具有操作简单、安全性高等优势，相较于喉镜插入麻醉而言，不会对患者声门造成机械刺激，因此对于患者气道损伤较小，随着应激源的降低，对于患者血流动力学影响减小。在丁海燕[3]的研究中指出，采用喉罩全身麻醉方案的使用中对于手术所需麻醉深度相对较浅，这麻醉药物的使用量明显减少，因此患者在手术后不良反应，如呛咳、咽喉疼、肺炎等并发症发生率降低。这与本次研究结果基本一致，即分析组心率、平均动脉压明显低于对照组，且在并发症发生率可见，分析组发生率为13.04%，对照组则为30.43%。气管插管虽可获得理想麻醉效果，且术中对于患者腹腔内气压亦可有效控制，但置管与拔管均为侵袭性操作，伴有创伤性，在操作中可促进茶酚胺释放，这在很大程度改变了血流动力学水平。相比之下，喉罩通气麻醉更加简便，操作中不会对血流动力学造成太大影响。这可能就是二者麻醉效果收益不同的原因。

综上所述，腹腔镜卵巢肿瘤切除术中，通过普通喉罩全身麻醉效果较之气管内插管全身麻醉效果更理想，利于临床推广应用。

参考文献

[1] 郝天兵.普通喉罩与气管内插管全身麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中的应用比较[J].中外医学研究,2015(16):38-40.

[2] 冯亚军.喉罩通气与气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):66-67.

[3] 丁海燕.比较普通喉罩与气管内插管全身麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(6):49-50.