大黄深部灌肠治疗急性胰腺炎的疗效及护理

孙素敏

（漯河市第一人民医院消化内科，河南 漯河 462000）

急性胰腺炎是由胰腺内的胰酶被激活导致胰腺被自身消化产生水肿出血等一系列炎症反应的急性症状，其病程发展较快，任由其发展的话致死率很高[1]。对于急性胰腺炎应该快速采取有效措施以便取得良好的预后，同时搭配上细致有效的护理干预可以显著提高治疗效果。本文对我院收治的68例急性胰腺炎的患者的治疗展开了研究，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年8月我院收治的急性胰腺炎的患者68例作为研究对象，其中，轻型36例，重型32例。将其随机分为对照组和治疗组，各34例。对照组男22例，女12例，年龄24～78岁，平均（46.3±5.8）岁；病程3.5～15.2 h，平均（7.2±2.1）h。治疗组男23例，女11例，年龄25～76岁，平均（45.8±6.3）岁；病程3.2～15.6 h，平均（7.4±2.3）h。所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》[2]的诊断标准，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均接受西医治疗，具体包括镇痛、感染控制、营养支持以及胰腺分泌的控制。

对照组患者采用传统方式温盐水进行灌肠，患者实行无保留灌肠；治疗组患者在实施灌肠前，医护人员首先将30 g大黄融于200 mL的水中冲开备用，控制置管深度大致为30～35 cm[3]，待大黄溶液温度降至38℃～41℃时，采用50 mL容量的注射器将200 mL大黄溶液缓缓推入患者肠腔，叮嘱患者尽量保持30 min～1 h。两组患者均进行灌肠治疗2次/d，两组患者均接受7 d治疗。

1.2.2 护理方法

（1）一般护理：护理人员应提醒患者必须保持绝对的卧床休息，期间帮助患者调试体位，使患者增加一定的舒适度。护理人员需要对于患者进行饮食宣讲，告诉患者给肠胃减压的意义和重要性，以及口腔、肠胃减压护理的方法。帮助患者调节膳食结构，指出患者的禁食并帮助患者搭配。在护理期间要严密监测患者的各项生命体征，当患者的呼吸、体温、脉搏、收缩压、舒张压等项目的数值超出正常值时需立即通知主治医生采取治疗措施。护理人员还需听从患者的倾诉，患者有任何不适的感觉时应该汇报主治医生，帮助患者减轻症状，保证患者能处于一个安静、舒适的状态下。

（2）心理护理：急性胰腺炎具有病情发展快速、病程长的特点，患者常伴随腹痛呕吐等症状、每天需要接受长时间的治疗，这使得患者常常情绪低落，焦虑、紧张。患者的不良情绪会降低患者的依从性，不利于治疗的顺利进行。护理人员需要对患者进行心理疏导，亲切耐心的回答患者的各种问题，减轻患者的焦虑感，提高患者的依从性，帮助患者树立克服疾病的信心，使其愿意积极配合治疗。

（3）灌肠护理：护理人员于患者灌肠前向患者讲述灌肠的目的、方法与注意事项。在灌肠过程中做好患者的保暖工作，灌肠前调解灌肠液温度至最适温度39℃～41℃，整个灌肠过程尽量保持手法轻柔[4]。对于插管灌肠的患者，护理人员插管的动作要尽量缓慢，遇到阻力时可以以旋转的方式缓慢插入，要保证插管进入一定的深度，否则灌肠过程中可能发生灌肠液外溢的情况。灌肠过程中患者可能会产生便意，此时护理人员应该提醒患者深呼吸放松，若患者无法忍受便意则需要提前拔除插管[5]。

2 结 果

治疗组患者的平均住院天数为18 d、腹痛消失平均用时5.5 h、禁食时间4 h都明总有效率96.9%。对照组患者的平均住院天数为21 d、腹痛消失平均用时7.2 h、禁食时间6 h都明总有效率84.6%。治疗组各项目花费的时间均少于对照组且治疗的总有效率更高（P＜0.05）。

3 结 论

大黄具有凉血解毒、清利湿热、泻热通肠的作用，对肠道功能具有一定的调节作用，常用于胆囊炎、胰腺炎等疾病的治疗，且效果较好。相比传统的温盐水灌肠的方式大黄深部保留灌肠可以提高治疗的总有效率，缩短患者的治疗时间，更快速的缓解患者产生的各种不适症状。急性胰腺炎具有病程快速的特点，所以采用简洁有效的治疗方式可以减少对患者生理及精神方面的刺激。灌肠不同于口服给药途径，顺应了禁食原则又能通过排毒调节肠胃功能，减少胰腺分泌，是治疗急性胰腺炎的一种有效手段。

综上所述，大黄深部灌肠治疗急性胰腺炎的疗效显著，值得在临床方面推广应用。

[1]吉云萍,余红年.中药生大黄高位保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎的护理体会[J].内蒙古中医药,2016,35(2):171-172.

[2]张艳荣.大黄粉灌肠辅助治疗急性胰腺炎护理体会[J].湖南中医杂志,2014,30(10):112-113.

[3]孙春田,任广琴,张宪昭,等.大黄颗粒保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效与护理[J].全科护理,2014,(26):2417-2419.

[4]梁梅兰,张桂珍,菅瑞梅,等.生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎研究进展[J].护理研究,2016,30(17):2053-2056.

[5]章 瑛,吕小英,李 华,等.改良大黄保留灌肠法在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].实用临床医学,2014,15(10):86-87.