宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症疗效观察

杨世喜 (荆州市第二人民医院泌尿外科，湖北 荆州 434000)

宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症疗效观察

杨世喜
(荆州市第二人民医院泌尿外科，湖北 荆州 434000)

目的：探讨宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症的疗效。方法：ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症患者33例，采用随机分组方法，对照组18例患者接受宁泌泰治疗，观察组15例患者给予宁泌泰联合生物反馈治疗。以慢性前列腺炎评分(NIH-CPSI)及最大尿流率为评价指标，比较其治疗前后临床症状的改善效果，治疗前后行精液常规分析，并检测精浆中丙二醛(MDA)及总抗氧化能力(T-AOC)。结果：治疗6周后，两组患者疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量的影响均较治疗前降低，最大尿流率升高，差异有统计学意义(P<0.05)；精子活力和活率较治疗前显著提高(P<0.05)；精浆MDA较治疗前降低，而T-AOC升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症可明显改善患者的临床症状，且对精子活力和活率有显著的改善效果。

ⅢB型慢性前列腺炎；男性不育；宁泌泰；生物反馈

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis, CP)，又称为慢性骨盆疼痛综合征，对男性生殖健康有较大影响[1]。其中Ⅲ型CP约占前列腺炎总发病的90%[2]，根据前列腺按摩液中白细胞计数和细菌学检查结果，Ⅲ型CP又可分为炎症型(ⅢA型)和非炎症型(ⅢB型)两个亚型。CP尤其是ⅢB型，病因复杂，发病机制未明。然而近期文献报道分别采用宁泌泰或生物反馈治疗CP均有一定效果[3,4]，但尚未见两者联合治疗CP观察疗效的报道。为探究一种更好的治疗策略，我院2014年8月至2016年6月采用宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症33例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象纳入标准如下：符合1999年NIHⅢB型慢性前列腺炎诊断标准[5]；不育时间≥1年；坚持治疗，依从性好；禁欲时间在2～7d；告知研究目的后自愿参加者。排除标准：存在药物或治疗禁忌症者，或合并其他重要脏器疾病不能耐受治疗；依从性差，不能坚持治疗者；无精子症者；女方因素引起不育。本研究共纳入合格对象33名，每位研究对象均签署书面知情同意书后，随机分入宁泌泰治疗组(对照组)和宁泌泰联合生物反馈治疗组(观察组)。其中对照组18例，观察组15例。所有研究对象平均年龄(33.4±3.1)岁，其中对照组(33.7±2.8)岁，观察组(33.1±3.2)岁。两组患者CP病史、不育年限及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

宁泌泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司生产，国药准字Z10950010，0.38g/粒)4粒口服，每天3次。连续用药6周，治疗期间忌烟酒及辛辣刺激饮食。对照组仅口服宁泌泰胶囊；观察组在宁泌泰胶囊的基础上联合生物反馈治疗。生物反馈治疗仪设备为Laborie公司提供的UROSTYMTM，Version2.0(USA)。生物反馈治疗是将直肠探头放置在前列腺部位，工作电流为0～25mA，频率为5～100Hz，波宽为200～500ms，1次/d，20min/次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

临床症状方面以慢性前列腺炎评分(NIH-CPSI)及最大尿流率(MFR)为评价指标，包括疼痛症状评分(PS)、排尿症状评分(USS)、生活质量评分(QLS)、最大尿流率(MFR)。检验指标方面包括精液常规分析及MDA、T-AOC检测，采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定精浆MDA含量，比色法测定T-AOC，试剂盒均购自南京建成生物工程研究所，实验操作严格按说明书进行。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件包处理，对计量数据采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后泌尿系相关症状改善情况

两组分别经宁泌泰和宁泌泰联合生物反馈治疗后，患者疼痛症状评分(PS)、尿路症状评分(USS)及症状对生活质量的影响评分(QLS)均较治疗前降低，最大尿流率(MFR)升高，差异有统计学意义(P>0.05)，见表1。尽管宁泌泰联合生物反馈组较宁泌泰组治疗效果好，但两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组治疗前后泌尿系症状相关指标结果

2.2 两组治疗前后精液常规分析结果

精液常规分析提示观察组和对照组能显著改善精子活力和活率，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)，但对改善其他精液参数效果不明显(见表2)。两组间对精液参数改善效果无统计学差异(P>0.05)。

表2 两组治疗前后精液常规分析结果

2.3 两组治疗前后MDA及T-AOC结果

为进一步探究其机制，我们测定了精浆中MDA和T-AOC含量。结果显示经治疗后MDA显著降低(见图1)，T-AOC明显升高(见图2)，经检验治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组治疗前后MDA及T-AOC均无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

慢性前列腺炎尤其是ⅢB型，由于病因和发病机制尚不清楚，且治疗周期长，临床治疗效果尚不令人满意，是长期困扰生育期青壮年和临床医师的一大难题。我院采用宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型CP合并不育症青壮年，取得了较好的临床疗效，明显改善了患者的临床症状，提高了生活质量，且对精子活力和活率有显著的改善效果。结果显示经治疗精浆中有害的氧化产物MDA浓度下降， T-AOC浓度提高。因而推测上述效果可能通过减轻氧化应激对机体的损伤实现。

图1 两组治疗前后精浆MDA浓度变化 图2 两组治疗前后精浆T-AOC浓度变化

宁泌泰为著名的苗药，由数味名贵中草药如四季红、白茅根、大风藤、连翘、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶等，运用现代高新制药技术精制而成，主要功能为清热、解毒、利湿通淋、凉血养阴。既往动物实验表明宁泌泰能杀菌抗炎，抗纤维化，提高免疫功能，改善免疫力[5,6]。临床试验研究表明宁泌泰可显著改善慢性前列腺炎引发的疼痛症状，效果较满意[3]，但单用宁泌泰患者依从性差。在宁泌泰联合生物反馈治疗CP早期，要求患者每日来院接受生物反馈治疗，无形中加强了医患间的信任，提高了依从性。

研究表明CP患者大多存在尿道肌和前列腺肌或盆底肌的功能紊乱，可诱发真性、痉挛性疼痛，尿频、尿痛和尿不尽等下尿路症状，导致生活质量尤其是性生活质量下降[4]。慢性前列腺炎是造成男性不育的主要原因之一，报道显示宁泌泰对前列腺炎引起的不育有一定疗效[6]，因而我们在生物反馈治疗的基础上加用宁泌泰。Nickel等认为生物反馈治疗可缓解膀胱-括约肌假性协同失调[7]。近期的荟萃分析证实生物反馈治疗慢性前列腺炎有效，对泌尿系下尿路症状改善明显[8]。国内临床研究也报道生物反馈治疗有效[4,9]。有研究认为生物反馈治疗对前列腺炎症状有所缓解，但对精子质量无改善[7]。本研究表明经治疗后精浆中MDA显著降低，T-AOC升高。前列腺是分泌精浆的主要腺体，因此精浆中的MDA和T-AOC等氧化应激指标可较好反映前列腺组织细胞氧化和抗氧化能力。宁泌泰含有的植物有效成份和生物反馈的电刺激可能通过清除过量的氧自由基，增强机体抗氧化能力而发挥效能。过量有害的氧自由基的清除也可促进精子生成、成熟，或改善精子发生的微环境，间接提高精子的活力和活率等参数。

研究结果表明两种治疗方法均能改善慢性前列腺炎合并不育症者的精子活力和活率。精子活力是评价和预测男性生育力的可靠治疗，说明对CP采取有效治疗措施也有助治疗男性不育。目前对于ⅢB型CP的治疗，尚未见宁泌泰联合生物反馈的报道。研究结果显示由于样本量少，治疗时间短，观察组与对照组间的差异无统计学意义，但是宁泌泰联合生物反馈在疗效各项指标方面均显示优于单用宁泌泰的趋势。后期应扩大样本量，延长治疗时间以期获得确切结论。

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[编辑] 一凡

2016-12-10

杨世喜(1975-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作， 2463041850@qq.com。

R697.33

A

1673-1409(2017)04-0033-03

[引著格式]杨世喜.宁泌泰联合生物反馈治疗ⅢB型慢性前列腺炎合并不育症疗效观察[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(4)：33～35.