颈椎病：年轻伤筋，老后伤骨

很多颈椎不适的患者，脖子后面的大椎穴处总能摸到一个鼓包，古人甚至觉得它很显富态，故起名“富贵包”。中医认为，它其实是人到中年后阳气渐弱，代谢变慢，气血运行变缓所致。起包的位置在大椎穴，这里好比人体经络气血通行的十字路口，有着承上启下的作用。大椎不通，会堵塞六阳经和督脉，导致气血不能上行于头部，从而引起头晕、头痛、失眠、健忘等问题。大椎凸起淤堵，气血运行不畅，加之人体阳气不足，出现心脑血管疾病的概率就会大大增加。同时，大椎穴瘀堵还会造成左右肩部血脉不通，肩周炎、手麻、肩部肌肉劳损等风险也相应增加。可见，“富贵包”不可不治。

因颈椎疼痛难忍前来就诊的患者中，很多年轻人拍片后显示颈椎骨是正常的，而上了年纪的患者，颈椎会出现退变的骨性化表现，如骨质增生等，但疼痛症状常常不像年轻人那么强烈。这是因为颈椎病的问题首先体现在颈肌，主要是以肌肉退变为主引起的肌肉劳损和颈肩部不适；曲度改变、骨质增生等骨骼的变化，常常是在多年的累积后才会形成。

肌肉损伤有一个渐进过程，它就像“橡皮筋”，如果总是紧绷着，终有一天会失去弹性；若肌肉出现牵拉损伤，就容易引发年老后的骨质增生。因此，从年轻时起，就应该重视对肌肉的保养，以预防年老后椎骨的损伤。中医理论认为，“肝主筋，肾主骨”，“肝肾同源”，治疗上也应筋骨同调，才能达到颈椎的长治久安。

颈椎牵引是治疗颈椎病的常见手段，中医有与之相对应的手法——拔伸法，能有效解除神经、血管、脊髓的压迫，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，对于颈部肌肉痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病及骨關节炎、颈椎间盘突出、颈脊神经根刺激或压迫，以及颈椎前后纵韧带病变的颈椎病患者，有助其颈椎恢复正常功能，快速缓解颈椎病症状。但颈椎病伴严重心脑血管病、颈椎管骨性狭窄、严重骨质疏松、椎动脉狭窄和脊髓型颈椎病患者，须慎重选择牵引治疗，若原有症状加重，或出现肢体麻木等不适情况，应立即停止。

对于颈椎病的日常保健，目前流行的自疗方法多种多样，常见的有左右扭头、伸缩颈部、耸肩、写“燕”字等。这些动作的共同特点是动多静少，容易让人陷入过度活动的误区。合理的颈椎病防治其实应强调动静相宜。

所谓“动”，主要是指通过增强四肢肌力，调整整体活动的协调性，日常可以多做一做手臂肌肉群的锻炼和颈肩部拉伸运动。“静”主要是指尽可能地减少颈部活动，以防加重脊髓、神经、血管的损伤。尤其是颈椎病症状比较重的时候，静养十分重要。椎动脉型颈椎病如果活动力度过大，会引起眩晕、加重病情；脊髓型颈椎病人做“米字操”，甚至可能发生截瘫的风险。我经常在临床上提醒患者，没有症状的时候可以常规活动、做做操，有明显症状时多休息，不要伏案或用电脑。所有的颈椎康复都最好是在专科医生指导下进行，康复动作强调个性化，否则会适得其反。（湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿科副主任医师 叶勇）