德国牧羊犬胃内异物的诊治

陈贝妮/长春科技学院 动物科技学院

德国牧羊犬胃内异物的诊治

陈贝妮/长春科技学院 动物科技学院

胃内异物是犬误食难以消化的异物并停留在胃内的状态，多是由于犬啃咬物品时，误吞入石头、塑料、布块、骨头块、金属物等。这些物品一般不易消化，也不易通过肠道排出。另外，维生素、微量元素和矿物质的缺乏等也会导致犬出现异食现象。胃内异物在宠物临床中比较常见，一般胃内异物不同，其临床症状也有所不同。其临床症状多表现为食后呕吐或痉挛性呕吐，食欲下降或拒食，排便减少或者不排便，有的表现为消化不良，排少量稀便。

（一）病例介绍

德国牧羊犬，雌性，一岁，未免疫，体重23．45 kg。病犬体温39．2℃，大约有2 d未进食，流涎频繁，红眼，最近两天开始呕吐，至少三天未见排便、排尿，平时饲养环境是矿场散养。

（二）诊断

1.临床诊断。精神状态差，眼结膜红肿，鼻头干燥，眼部分泌物多，流涎，用食物引诱，未有食欲；口温高，呼出难闻气体，拒绝口腔检查，强制性掰开口腔，发现口腔黏膜及牙龈上有糜烂、坏死和溃疡灶；触诊腹部疼痛。

2.实验室诊断。

血常规检验。血常规结果分析：见表1。

（1）25号即就诊第一天的结果显示红细胞的值比正常值高很多，表明患犬的机体存在脱水情况。

（2）27号的结果显示红细胞较之前有所降低，但仍存在脱水状况；白细胞较之前有所降低，表明患犬的机体抵抗力下降了。

（3）29号的结果显示红细胞的值正常，白细胞的值低，表明患犬的脱水症状得到缓解，但抵抗力低。

电解质及血气检验报告。

电解质及血气结果分析：见表2。

表1 血常规检验报告单

表2 电解质及血气检验报告单

（1）25号的检查结果显示PH值比正常稍低一点，PCO2的值较正常值低，表示患犬机体存在轻度酸中毒。

（2）29号的检查结果显示PH值在正常范围。

血清生化检验：见表3。

血清生化结果分析：

（1）25号的结果显示CRE值比正常值高，表明有中度肾衰。（CRE即血清肌酐，它是由骨骼肌代谢产生的肌酐和外源性肌酐组成，它一般很少像尿素那样受年龄、性别、发热、感染、机体水分和蛋白质分解代谢的影响，所以用其检验肾部疾病较尿素氮BUN好。肌酐在177～142 umol/L之间表示中度肾衰。）

（2）27号的结果显示CRE下降，肾衰得到缓解。

（3）29号的结果显示CRE值正常，术前的调理良好。

表3 血清生化检验报告单

3.影像学诊断。

（1）X射线检查。该犬侧卧位拍摄X光，在X光片靠近胃底部有直径2～3 cm的不规则形高密度亮团，肠管有积气，见下图：

图1 腹部侧卧位X射线（就诊第一天）

图2 腹部侧卧位X射线（手术前）

(三）诊断结果

依据临床症状、血液学检查和X光检查以及结合宠物主人口述，确诊为胃内异物，继发有中度肾衰、脱水导致的轻度酸中毒。

（四）手术治疗

1.术前调理。考虑患犬的身体状况，术前应先进行输液调理，使患犬身体状况得以改善后实施手术。首先患犬每天静脉滴注足量能量合剂以维持营养，用头孢曲松和甲硝唑静脉滴注来消炎，再辅以调节水盐、电解质平衡类药物和及提高免疫力的球蛋白。连续用药3 d后可见明显好转，病犬开始排咖啡色尿；根据调理第3 d和第5 d的血液学检查，患犬的肾衰和脱水症状得以缓解，已经逐渐趋于正常，此时可以进行手术治疗取出胃内异物。术前禁食禁水8 h。

2.术前准备。

（1）手术药品。硫酸阿托品0．8 mg皮下注射；痛立定2．5 ml皮下注射；酚磺乙胺4 ml皮下注射。

（2）手术器械。无菌器械包一个，里面总共包括18个器械：创巾钳4把，弯止血钳3把，直止血钳3把，组织钳2把，手术钝剪1把，手术直剪1把，有齿镊1把，无齿镊1把，持针器1把，手术刀柄1把；可吸收线、缝针、手术刀片、无菌纱布块等。

3.麻醉。诱导麻醉：丙泊酚118 mg静脉注射；气管插管吸入麻醉。

4.手术切开。将病犬麻醉后仰卧位保定，剃毛消毒，沿剑状软骨后缘至脐腹部中线切开皮肤，分离皮下脂肪，暴露腹白线。术者左手持镊子提起腹白线，右手持手术刀外向运刀将腹壁戳一小口。然后再用手术剪在切口处向前向外扩大切口。术者将手伸入腹腔，探到胃后将其引出，在胃部开口，用止血钳伸入胃内，探到石头后轻轻将其取出。仔细检查整个消化道，观察是否还存在其他异物，清理干净。胃壁窗口用温生理盐水纱布擦拭干净，胃壁用丝线作两层缝合，然后用温生理盐水冲洗胃壁，清除血凝块，将胃送回腹腔。用氨苄青霉素生理盐水清理腹壁创缘后，对腹膜肌膜做连续缝合，对皮肤做结节缝合。

（五）术后消毒

用5%的碘酊对伤口进行消毒后，喷洒利于伤口愈合的药物如可鲁创口喷，然后用纱布覆盖伤口，胶带固定，最后给患犬穿上手术衣防止其舔咬，影响伤口的愈合。

（六）讨论

1.加强饲养管理。犬啃咬吞食异物屡见不鲜，为了预防本病的发生，对犬要进行平衡饲养，满足其对微量元素、矿物质的需求，以防止异嗜现象的发生。另外给爱犬买的玩具大小也要适当，以防其玩耍时误食。平时也尽量不饲喂难消化的且易划伤食道、胃壁等的鸡骨头之类。平时还应该时常清理犬舍。

2.早发现早治疗。该患犬由于主人发现不及时而拖延了病情，导致病犬身体状况差以致继发中度肾衰和严重脱水，然后手术前必须要调理身体以利于术后恢复。所以，在平时的生活中，宠物主人应该给予宠物更多关爱，一旦发现宠物处于不正常状态时能及时带去医院就医。

（略）