提高儿童床边心电图检查成功率的实践与效果

邓瑶琼，程云仙

（新疆自治区人民医院儿科，新疆 乌鲁木齐 830001）

提高儿童床边心电图检查成功率的实践与效果

邓瑶琼，程云仙

（新疆自治区人民医院儿科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的介绍提高护士操作儿童床边心电图检查成功率的护理干预的方法。方法全面检索中国期刊全文数据库，万方期刊数据库收集关于儿童床边心电图的操作方法和实施困难，采用经验总结的形式将护理干预措施进行介绍。结果纳入432名患儿，男289例，女134例。年龄4个月～18岁，均一次性操作成功，操作时间平均在3分钟。结论采用护理干预的后儿童床边心电图检查成功率有了明显的提高，既节省了时间又节省了人力，值得在儿童心电图检查中广泛使用。

儿童；床边心电图；护理干预

床边心电图是儿童疾病常见的一种检查手段，主要是反映心脏兴奋的电学活动[1]。心电图可以分析和鉴别各种心律失常的性质和严重程度，也可以反映心肌的受损程度及发展过程和心房心室的功能结构情况。通常做心电图检查需要家长抱孩子到心电学科进行检查，由于小儿的病情变化快，在途中可能存在一定的风险，自2012年8月起，我院为儿科购买三台床边心电图机。现只需护士在床边做心电图发给心电学科，心电学科医师读图后将心电图结果通过网络传输给病房的医师，既节省了检查的时间又提高了为诊断提供依据的效率。但病房护士在为患儿做心电图的过程中发现由于患儿哭闹、皮肤不清洁、患儿家长不知道如何配合等一系列的因素，使发出的心电图质量低，不符合读图的要求，导致护士不得不重做心电图，长此以往，增加了护理工作的负担。我科不断总结工作经验，在进行儿童床边心电图检查前实施一定的护理干预，使床边心电图的成功率有了很大的提高，现将护士操作一次性成功的床边心电图423例进行总结，并将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院的儿科患者423例为研究对象，男289例，女134例。年龄4个月～18岁。病程1天～8年。主要病种：颅内感染、癫痫持续状态、高热惊厥、呼吸衰竭、心脏衰竭、误服药物、重症肺炎、心律失常等患儿。

1.2 方法

我科采用的心电图机是北京麦迪克斯科技有限公司的MECG---200机型，具体的操作流程：选择用户名，输入密码----双击或按F2健新建病历---输入住院号点击HIS系统提取病人的基本信息----点击波形的采集----看波形平稳后按F2键开始记录---记录15秒后按F2键停止---点击或按F4键做数据的传输，显示传输成功。

1.3 结果

成功发送心电图记录423例，其中心电图检查结果出现阳性302例，出现的阳性率为71.4%；在操作过程中烦躁哭闹明显不能配合需要药物作用的23例，其余的患儿护士在做心电图前均进行不同程度的护理干预。

2 干 预

2.1 护理人员操作事项的培训

要想使描记的心电图保证质量，除了掌握正确的操作方法之外，还要学会排除干扰，因为本组的心电图检查都是在病房进行的，护士们要注意选择干扰小的操作环境，心电机放置应远离其它电器、具，及避免穿行的电源线。心电机必须良好接地，不要将心电机地线接在水管或暖气管上。避免导联线缠绕。检查室温度不可过低(不可低于18℃)，以防因寒冷引起的肌肉颤动[2]，由此可见，心电图描记操作虽然简单，但却需要具备相关的知识和耐心精细的科学作风。

2.2 检查前患儿的评估

护士在进行检查前做好患儿评估，主要是精神状况，情绪、皮肤情况、以及患儿家属对心电图检查的理解，能否做好协助等，护士应根据评估的结果决定采取何种护理干预。

2.2 皮肤护理

保持皮肤的干燥和清洁。由于小儿病重家长往往长时间不给患儿洗澡，导致患儿的皮肤污垢较多并伴有油脂，皮肤干燥和皮脂较多者伪差更为严重[3]，同时容易脱落不能快速有效地做心电图，因此在做检查前应用温水进行擦拭前胸及腹部保持皮肤的清洁温润。

2.3 心理护理

床边心电图的检查的过程可能造成孩子的疼痛，因此会引起孩子的哭闹和不适，引起家长的烦躁和焦虑针对这种情况护士要运用自己所具备的专业知识，用通俗易懂的语言向患儿及家长讲解做心电图检查的过程及注意事项，使他们了解做心电图为明确诊断的重要性，让家长和孩子提前做好准备保证检查的成功和质量。

2.4 家长的协助

吸球吸附皮肤的过程可能造成孩子的疼痛和恐惧，会引起孩子的哭闹乱动，身体的扭动是造成失败的最主要原因，但家长往往是干着急不知道如何配合，此时要求家长躺在孩子的一侧，用自己脚固定孩子的腿，用手固定孩子的双手，但注意不要触及导联线。在家长配合的过程中护士一定要严密观察患儿的生命体征，避免因为家长用力过猛导致的损伤。

2.5 药物辅助

对于哭闹特别明显不配合但医生又急需做检查结果的患儿，必要的情况下应使用镇静的药物使其安静，常用的药物有水合氯醛。其镇静起效快，持续的时间短，安全有效。

3 讨 论

心电图的检查主要反映心脏情况，其结果在对临床疾病的诊断和患儿病情的判断有重要的意义。小儿的病情复杂变化迅速，床边的心电图检查直接由儿科的护士来完成比起以往抱孩子到心电学科做检查或者等待心电学科的医技人员到科室来做心电图既节省了时间又节省了心电学科的人力，在带来了社会效益和经济效益的同时，对进行于采到的心电图记录质量低反复多次重做等问题也引起我们的重视[4]，通过对本科室全体护士床边心电图知识的培训使护士熟悉床边心电图的操作流程，掌握仪器的性能，并积极总结在操作过程中解决的实际问题的护理经验，有效地提高了小儿床边心电图检查的成功率，更好地提供临床第一手资料，值得在儿科床边心电图检查中推广。

[1] 田 杰.小儿危重心律失常的识别判断与治疗对策[J].实用儿科临床杂志,2008,23(13):975-976.

[2] 田伟盟,熊维迪,李美玉.抗干扰键对心电图波形、振幅的影响[J].心电学杂志,2016,16(4):225.

[3] 包家立.抗干扰键对心电图波形影响的原理分析[J].心电学杂志,2009,17(4):249.

[4] 中华医学会心电生理和起博分会心电图学学组.常规心电图操作标准化[J].临床心电学杂志,2008,7(4):193.

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ISSN.2096-2479.2017.42.175.02

本文编辑：刘帅帅