术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响

刘春华

[摘要] 目的 探讨术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑心理及护理满意度的影响。 方法 选择2014年6月～2016年6月我院80例行腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象，根据护理方法不同随机分为对照组和心理护理干预组，每组40例。对照组 40例患者采取常规术前准备及对症护理，心理护理干预组在对照组的基础上着重进行心理护理干预，比较两组患者干预前后的SAS评分、护理总满意度的差异。 结果 两组患者干预前的SAS评分比较差异不显著，干预后，心理护理组的SAS评分（36.7±3.5）分，低于干预前及对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。心理护理组的护理总满意度为95.0%，显著高于对照组的护理总满意度70.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对腹腔镜胆囊切除术患者术前实施心理护理干预，有利于减轻患者的焦虑心理且提高护理满意度。

[关键词] 心理护理；腹腔镜胆囊切除术；术前；焦虑心理；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0150-03

近年来， 随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜胆囊切除术以创伤小、痛苦少、术后并发症少、恢复快等优点广泛应用于胆道系统疾病的治疗中，并取得了较好的效果[1]，但多数患者由于对腹腔镜的手术方法和操作过程不了解，术前常存在焦虑、紧张、恐惧等负性心理状态。因此，术前对腹腔镜胆囊切除术患者给予良好的心理护理干预，有利于患者积极配合手术及护理工作，对缓解患者的焦虑心理、提高手术成功率具有重要作用[2，3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2016年6月我院80例行腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象，排除急性胆囊炎合并胆囊坏死、穿孔及胆囊结石合并胆总管结石者，胆管系统恶性肿瘤疾病者，入选患者均自愿签署知情同意书，其中男50例，女30例，年龄22～76岁。平均（46.7±5.2）岁。基础疾病：慢性胆囊炎者 60例，急性胆囊炎者5 例，胆囊息肉15 例。根据护理方法不同随机分为对照组和心理护理干预组。每组40例，两组患者在年龄、性别、病程及合并症等临床资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

對照组 40例患者采取常规术前准备及对症护理，包括术前清洁消毒相应的手术区皮肤，指导并监督患者术前12 h禁食，4 h禁水，以及帮助患者术前进行深吸气及床上排尿排便练习。心理护理干预组在对照组的基础上着重进行心理护理干预，具体如下：术前带领患者熟悉病区环境，告知患者手术的必要性和安全性，告知患者围术期的注意事项， 消除患者的陌生感及对医护人员的不信任感，让患者感受到医护人员对其真正的尊重和关心，术前到病房访问，了解患者的家庭、文化背景及心理需求，与患者及家属多沟通，耐心回答患者及家属的疑问，根据患者的具体情况得出护理诊断，并进行有针对性的心理护理。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑心理评价 采用（self-rating anxiety scale，SAS）焦虑自评量表评定患者的焦虑心理状况，得分>50分为焦虑[4]。

1.3.2 护理满意度评价 自行设计护理满意度调查问卷，满分100分，主要内容包括对护理人员的服务态度、技术操作、服装仪表及住院环境的方面的评分，分为满意（≥80分）、较满意（61～79分）、不满意（≤60分），护理总满意度=满意+较满意[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的焦虑心理评分比较

通过比较分析结果显示，两组患者干预前的SAS评分比较差异不显著，干预后，心理护理组的SAS评分（36.7±3.5）分，显著低于干预前及对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

心理护理组的护理总满意度为95.0%，显著高于对照组的护理总满意度70.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是近年来利用先进的电视腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法， 其作为手术的一种，也是一种严重的应激源，患者由于缺乏对该手术相关知识的了解，心理上易对手术产生怀疑、忧虑不安，不能自觉自愿地接受手术。而这种焦虑、恐惧等负性心理通过神经-内分泌系统，激活交感神经系统，引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，导致血压升高，心率增快等[6，7]。特别是患者签署《手术知情同意书》时患者及家属，担心手术失败而导致严重的后果等均会出现焦虑、恐惧等负性心理。

随着护理观念的逐渐更新，将心理护理与临床常规护理相结合，使护理由“以疾病为中心”的护理模式转向“以个人健康为中心”的护理模式，形成了护理心理学的新学科[8]。腹腔镜胆囊切除术传统的护理方法是按照医嘱进行护理，目标不明确，缺乏健康教育意识，护患间缺少沟通。心理护理不同于技术护理，心理护理是护士在护理过程中以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与患者交流，从而影响、改变患者的不良心理状态和行为，达到减轻患者痛苦、提高生活质量、保证患者身心健康的目的[9-11]。王春地[12]对普外科53例腹腔镜胆囊切除术患者进行心理护理，并与同期接受常规护理的46例腹腔镜胆囊切除术患者进行比较，结果显示，心理护理干预组患者的术前焦虑水平显著低于对照组，证实心理护理可以有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术前焦虑心理。

术前焦虑是手术中常见的负性心理，造成术前焦虑的因素包括患者对手术不了解，缺乏医学知识，担心手术危险，恐惧术后疼痛及恶心、呕吐等不良反应，对手术室的医疗环境感到陌生而不安。通过术前心理干预可以解答患者的疑问，有助于患者了解手术相关医学知识，患者对进入手术室后发生的医疗行为有了心理准备从而在一定程度上缓解了患者的焦虑情绪[13-15]。本研究结果显示，心理护理干预患者干预后的SAS评分显著低于干预前及对照组（P<0.05）。与吴新萍等[16]报道的观点是一致的，同时对两组患者的满意度比较，结果显示，心理护理组的护理总满意度为95.0%，显著高于对照组（P<0.05），证实对腹腔镜胆囊切除术患者术前实施心理护理干预，有利于减轻患者的焦虑心理且提高护理满意度。

本文认为，术前做好患者的心理护理，要主动把握患者的心理特征，才能解除患者的心理负担，缓解患者的焦虑情绪。护理人员术前通过查看病历，了解患者的基本信息，此外，需与患者至少交谈 10 min，询问患者的术前生理、心理状态，并积极安慰鼓励患者，用简单通俗的语言为患者解释疑问。术前与患者建立良好的护患关系，才能取得患者的信任，减轻患者的焦虑恐惧心理，才能使患者积极配合手术及护理工作[17]。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者术前实施心理护理干预，有利于减轻患者的焦虑心理且提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 张艳红. 120例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析[J].当代医学，2011，17（21）：128-129.

[2] 陈培先，杨会，聂成丽，等. 腹腔镜胆囊切除的护理配合及体会[J]. 黔南民族医专学报，2011，24（3）：200-202.

[3] 梁桂芬. 心理支持对改善腹腔镜胆囊切除术患者术前心理状态的影响[J]. 当代医学，2013，19（4）：161-162.

[4] 汪德红. 腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011， 19（3）：371-372.

[5] 邵素嬌. 腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（2）：12.

[6] 陈美琴，潘慧英. 术前个体化护理访视在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 中国医药导报，2013，10（36）：142-143.

[7] 刘占红. 术前访视与心理诱导对患者术前心理应激的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（2）：113.

[8] 徐信红. 术前访视对择期手术患者心理应激反应的影响和体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（18）：3064-3065.

[9] 李桂秋. 术前访视应对手术患者应激反应的调查及分析[J]. 中国伤残医学，2012，20（1）：103-104.

[10] 郑红，徐霞. 护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者心理和生理的影响[J]. 检验医学与临床，2011，8（10）：1212-1213.

[11] 杨丽，李玉琼，郭瑞敏. 术前患者焦虑心理的评估方法与护理对策[J]. 医药世界，2005，7（7）：25-26.

[12] 王春地. 心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响研究[J]. 实用临床医药杂志，2013， 17（12）：160-161.

[13] 诸运青，黄纪媛，邹红玉，等. 腹腔镜胆囊切除 40 例围手术期的临床护理[J]. 护理实践与研究，2010，7（ 2）：44-45.

[14] 李昭玉. 术前访视对腹腔镜胆囊切除术患者心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（20）：111-112.

[15] 时宝萍，张会芳，张全艳. 术前护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑的影响[J]. 内蒙古中医药，2014，33（5）：140-141

[16] 吴新萍，杨少蓉，鲁俊玲，等. 心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理的影响[J]. 现代生物医学进展，2012，12（17）：3338-3339.

[17] 蔡虹. 加强术前术中护理对腹腔镜胆囊切除术患者的临床影响[J]. 中国民族民间医药，2010，15（21）：178-179.

（收稿日期：2016-09-23）