中医外治法治疗糖尿病足的临床疗效观察※

张 玉 胡 皓 指导老师：赵国岑(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

·外敷疗法·

中医外治法治疗糖尿病足的临床疗效观察※

张 玉 胡 皓 指导老师：赵国岑
(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

糖尿病足(Diabetic foot，DF)是指糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度周围血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏，患者从皮肤到骨与关节各层组织均可受累，严重者可以发生局部或全足坏疽，需要截肢[1]。因此糖尿病足成为糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因[2]，是近年来倍受关注的疾病。临床上首先采用外科手术方式清除糖尿病足患者的患处，再进行局部药物治疗。近年来随着中医外治法治疗糖尿病足技术的进步，也可以达到外科手术同样的治疗效果，且大大减轻患者手术过程中的痛苦，显著提高患者的康复率[3]。笔者选取在我院接受治疗的180例糖尿病足患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组和对照组，在对所有患者进行血糖控制的基础上，对照组患者使用西医方法进行治疗，治疗组患者使用中医外治法进行治疗，对比分析两组糖尿病足患者的治疗效果。现总结报道如下。

一般资料

选取2015年1月—2016年1月在河南省中医药研究院附属医院接受治疗的糖尿病足患者，共计180例，参考糖尿病足Wagner 分级法[4]：0 级(皮肤完整，外表可有骨隆起，畸形，胼胝)；1 级(皮肤浅层溃疡，无感染)；2 级(较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿和骨的感染)；3 级(深度溃疡伴脓肿、骨髓炎等)；4 级(局限性坏疽)；5 级(足大部或全部坏疽)，符合 1 级及以上可入选。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组90例，其中治疗组中男性52例，女性38例；年龄63～89岁，平均年龄(76.1±17.1)岁；病程0.8～8.6年，平均(4.7±3.1)年。对照组中男性49例，女性41例；年龄66～90岁，平均年龄(77.9±18.5)岁；病程0.6～8.9年，平均(4.8±2.8)年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

180例患者在血糖控制的基础上，对照组患者使用西医方法进行治疗，具体方法：患者足部使用0.5%聚维酮碘浸泡，每日浸泡2次，每次30 min。浸泡结束后使用浓度为1%胰岛素稀释液浸湿的无菌纱布外敷。治疗组患者使用中医外治法进行治疗，具体方法：患者足部使用河南省中医药研究院附属医院药剂科制备的糖尿病足外敷散。组方：黄连15 g，黄芩15 g，五倍子12 g，黄柏10 g，血竭15 g，象皮15 g，儿茶15 g，赤石脂(醋煅)15 g，煅龙骨30 g，乳香15 g，没药15 g，轻粉10 g，冰片3 g，麝香3 g。制法：前4味中药浓煎成膏，其余诸味分别研极细末，取血竭、象皮、赤石脂、煅龙骨、乳香、没药、儿茶入浓膏中，搅匀风干，再研细末，入麝香、冰片、轻粉，过筛，混匀，消毒后装瓶备用。用法：依病变部位大小，每次取3～5 g，均匀敷于患处，上敷纱布，每日2次。两组治疗均以10 d为1个疗程，每组各治疗3个疗程。治疗3个疗程后观察和评价两组患者的临床治疗效果。

治疗结果

1.疗效标准。①治愈：溃疡创面完全愈合，临床症状消失；②显效：足部皮肤恢复正常，溃疡面积减小至少80%，患者可明显感觉足背动脉搏动；③有效：足部皮肤部分恢复，溃疡面积缩小至少50%，可见足部有少量分泌物；④无效：足部皮肤未见好转，溃疡面未缩小，可见足部有大量分泌物。治疗总有效率(%)=(治愈+显效+有效)/病例数×100%。

2.结果：两组临床疗效比较见表1。治疗组使用中医外治法治疗糖尿病足的总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

糖尿病足患者既有一般糖尿病所具有的临床表现，又有下肢局部感染、溃疡、坏疽或坏死的症状和体征，糖尿病足已经严重影响了糖尿病患者的生活质量。

本研究以中医外治法治疗糖尿病足作为治疗组，与西医方法治疗糖尿病足作为对照，临床治疗效果表明，治疗组总有效率为93.3%，对照组的总有效率为68.9%，使用中医外治法(治疗组)的总有效率明显高于西医治疗(对照组)，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。说明中医外治法治疗糖尿病足临床效果显著，值得临床推广使用。

[1]曾宪芳，王玲.糖尿病足的发病机理及防护进展[J].护理实践与研究，2011，8(8)：82-84.

[2]高改英.自制活肤膏外用治疗糖尿病顽固性足溃疡20 例[J].长春中医药大学学报，2012，28(2)：317-319.

[3]宋志坚.糖尿病足的治疗与护理进展[J].中外医疗，2010，(6)：124-125.

[4]谷涌泉，张健，许樟荣，等.糖尿病足病诊疗新进展[M].北京：人民卫生出版社，2006：45.

国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目

2016-05-20)

(国中医人教发〔2013〕47号)