阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压关系的临床分析

戚永兰+罗若语

【摘要】 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血压的关系。方法：将160例OSAHS患者根据AHI分为轻度组（52例）、中度组（64例）、重度组（44例），比较各组的血压水平。结果：三组间患病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。中度组和重度组醒后SBP明显高于睡前，三组醒后DBP均明显高于睡前（P<0.05）；重度组睡前和醒后SBP及DBP均明显高于轻度组和中度组，中度组醒后SBP及DBP均明显高于轻度组（P<0.05）。结论：随着OSAHS程度的加重，患者醒后血压水平越高。

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 血压； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS） and blood pressure.Method：160 patients with OSAHS were divided into mild group（52 cases），moderate group（64 cases） and severe group（44 cases） according to AHI，and the blood pressure level in each group was compared.Result：The prevalence rate of the three groups was not statistically significant（P>0.05）.The moderate and severe groups wake up after SBP was significantly higher than before，three groups of wake up after DBP were significantly higher than before bedtime（P<0.05）；before bedtime and wake up after SBP and DBP were significantly higher than those of mild group and moderate group，moderate group woke up SBP and DBP were significantly higher than the mild group（P<0.05）.Conclusion：With the increase of the degree of OSAHS，the higher the level of blood pressure after awakening.

【Key words】 Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Blood pressure； Analysis

First-authors address：Xiangyun Peoples Hospital，Xiangyun 672100，China

阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是常见的疾病，在夜间，患者反复发生低氧血症、高碳酸血症，导致睡眠紊乱，引起多脏器的损害，其中，常见的是心血管系统的并发症[1]。研究认为，OSAHS与高血压具有十分密切的关系，超过50%～60%的OSAHS患者并发高血压，约50%的高血压患者伴有OSAHS[2-3]。本研究通过对不同程度OSAHS患者血压水平的差异进行比较分析，旨在探讨OSAHS对血压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月-2016年8月住笔者所在医院呼吸科、耳鼻喉科、心内科等高度怀疑合并OSAHS住院患者，并行多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）监测后诊断为OSAHS患者共160例，其中男116例，女44例；年龄36～75岁，平均（53.26±8.72）岁。所有患者均根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的OSAHS诊断标准和病情分度标准[4]。将所有患者分为三组，其中轻度组52例，5次/h≤呼吸暂停低通气指数（AHI）<15次/h；中度组64例，15次/h≤AHI<40次/h；重度组44例，AHI≥40次/h。

排除肝肾功能不全、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的患者。三组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行全身体格检查，仔细询问患者有无典型的临床症状，比如日间嗜睡、晨起头晕、咽干等；当晚采用美国飞利浦伟康公司Alice PDx多导睡眠监测记录仪行PSG检查。检测睡前和第2天清晨的血压水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件系统对数据进行整理分析，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，分析采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

160例OSAHS患者共诊断合并高血压76例，患病率为47.50%，其中轻度组合并高血压25例，患病率48.08%，中度组30例，患病率46.88%，重度组21例，患病率47.73%，三组间患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 三组间血压水平比较

中度组和重度组醒后SBP明显高于睡前，三组醒后DBP均明显高于睡前，差异有统计学意义（P<0.05）；重度组睡前和醒后SBP及DBP均明显高于轻度组和中度组，中度组醒后SBP及DBP均明显高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，许多研究显示，与未患OSAHS的人群比较，OSAHS患者的高血压发病率明显的增高[5-6]。OSAHS是高血压的独立危险因素，且随着睡眠呼吸暫停程度的不断加重，高血压病的发病率也逐渐增高[7]。本研究结果表明，160例OSAHS患者共诊断合并高血压76例，患病率为47.50%，这与上述报道的结果相一致。许多研究证明，引起OSAHS的危险因素主要包括年龄、性别及肥胖等，同时，这些也是高血压的危险因素[8-9]。因此，两种疾病之间有着密切的关系。OSAHS患者可以存在不同类型的高血压，比如隐匿性高血压、夜间高血压、顽固性高血压及肺性高血压等。OSAHS的病理生理基础特点是由于在睡眠过程中，患者频繁发生的呼吸暂停、低通气、低氧血症及高碳酸血症，导致中枢和心血管化学感受器受到刺激，兴奋交感神经，导致夜间反复的一过性的血压增高，在早期可以形成晨醒血压水平的增高；反复的血压水平增高导致血管的结构发生改变，从而出现持续性的高血压[10]。本研究结果也显示，中度组和重度组醒后SBP明显高于睡前，三组醒后DBP均明显高于睡前（P<0.05）；重度组睡前和醒后SBP及DBP均明显高于轻度组和中度组，中度组醒后SBP及DBP均明显高于轻度组（P<0.05）。因此，随着OSAHS的加重，醒后血压水平较睡前逐渐增加，且OSAHS对DBP的影响较SBP的影响更为明显，其机制可能是OSAHS患者发生低氧血症，从而导致一系列神经内分泌系统活动失调以及炎症反应加剧有关。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-02）