论医院预算管理问题及全面预算体系构建

青岛市中心医院 肖斐

论医院预算管理问题及全面预算体系构建

青岛市中心医院 肖斐

随着中国医疗卫生事业体制改革的逐步深入，医疗行业迎来了历史性的发展机遇。同时，改革也给医疗服务机构的生存和发展带来新的挑战。新的医院财务管理制度要求医院在收益性和公益性的基础上实行全面预算管理，以此来健全医院内部的财务管理机制，优化资源配置，实现医院的健康发展。本文将根据当前医院预算管理的现状，分析其存在的问题，并提出构建全面预算体系的管理建议，以促进医院的更好发展。

医院 预算管理问题 全面预算体系构建

一、全面预算体系构建的意义

医疗机构间的竞争已从单纯的医疗服务变成综合实力和经营管理的较量，医院及其相关产业只有通过管理创新来提高竞争力，以适应医疗市场变化。新的医院财务管理制度要求医院实行全面预算，是要求医院通过预算的形式做好下一个年度甚至未来几年的财务规划，精心设计医院的财务流程，合理安排资源，将医院的财务管理提到更高的层面，从而有计划的促进医院短期及长期目标的实现。

二、医院预算管理存在的问题

(一)对预算管理认识存在误区

作为医院的管理者，其管理水平和经营理念直接决定着医院的发展前景。但实际上，很多医院的管理者对医院的预算管理缺乏全面的认识，在他们潜意识里，更加注重医院在专业知识领域的提升，对预算管理的要求不够深入、严格，并未将医院的预算管理纳入到内部管控中。

(二)预算管理制度不健全，流程不规范

所谓“没有规矩不成方圆”，任何一个组织的运行都离不开制度的保障。当前一些医院的预算管理由于观念认识不足，没有完善的预算编制、审批、执行的制度，在预算编制、审批和执行的过程中很多问题都是得过且过，得不到良好解决，缺乏详细的制度规定，导致在操作流程上存在很多误区、不规范。

(三)预算执行不力，缺乏预算管理的考核机制

既然制定了预算计划，就要严格的按照该计划去执行。而一些医院的预算管理确是“重编制、轻执行”，只是为了应对有关部门的检查，在实际中不能有效的按照预算计划来执行。对于实际工作中的数据采集也不是十分及时准确，即使在预算执行过程中出现偏差也不能及时更正，使得预算管理工作徒有其名，并不能发挥其在实际中监督、指导的作用。

三、全面预算体系构建的措施

(一)提高医院管理者的预算意识及相关人员的综合素质

管理者是全面预算体系构建的主导者和执行者，全面提高医院管理者预算意识，能在主观上保证全面预算管理的有效实施。首先，要加强医院全体人员的培训教育，强化全面预算管理的主观意识，定期对相关人员进行专门的业务培训，在内部积极宣传预算管理的理念，培养一种全面预算体系构建的预算文化，使医院全员了解全面预算管理对医院健康发展的重要性。其次，要加强财务管理等预算编审人员的综合业务素质，强化全面预算管理专业知识的培训学习，不断更新知识储备、适应经济发展的挑战，为医院取得更好的经济效益服务。

(二)完善全面预算管理制度，规范预算工作的流程

制定完善的全面预算管理制度，规范编制、审批和执行的流程，加强内部管控。首先，对于预算的编制，各科室都要积极参与，各管理层级要进行严格审批，汇总到财务部门核算后，由最高管理人员进行最后批准。其次，预算计划经过审核下发到各个科室后，相关部门要严格按照预算计划指标执行，定期记录和汇总数据，无特殊原因不得随意更改预算指标。再者，设立相应的预算监督管理小组，配备专职的预算人员，责任落实到岗，加强对预算执行的监督管理力度。

(三)建立科学的预算考核奖惩机制，加强全员参与的积极性

全面预算管理能否取得预期的效果，奖惩机制的建立是关键保障，从侧面激励员工加强预算的完成，保证全院员工目标的一致性，共同促进全面预算体系构建的顺利进行。首先，将全面预算管理指标纳入到对各科室全年绩效考核指标之中，进行全员参与投票。其次，由预算管理小组制定明确的量化考核指标，明确责任考核标准，制定问责方案。再者，由医办、财务、审计等职能部门组建监督考核小组，对预算指标完成优异的相关部门和人员给予一定的精神物质奖励，对于工作懈怠、指标落实不到位的相关部门人员给予一定的惩罚，以此来激励全院人员参与全面预算体系构建的积极性。

[1]姚萍.关于公立医院全面预算管理的几点思考[J].中国卫生资源.2014(02)