细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的应用效果

石凤红

细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的应用效果

石凤红

[目的]探讨细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的效果。[方法]选择2010年1月—12月在我院口腔科门诊就诊的12 395例病人作为观察对象,按照病人来院门诊就诊时间顺序分组,将2010年1月—6月在我科门诊就诊的6 137例病人作为对照组;2010年7月—12月在我科门诊就诊的6 258例病人作为观察组。对照组采用常规管理,观察组采用细节管理。比较两组病人医院感染发生率及满意度。[结果]两组病人医院感染发生率及总满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]将细节管理用于口腔科门诊医院感染控制工作效果显著。

医院感染；细节管理;口腔科;感染控制;门诊

医院感染的发生不仅影响病人疾病的预后、增加病人的痛苦及医务人员工作量,严重的还会导致病人死亡,给病人造成巨大的经济损失,影响医院的经济效益和社会效益[1]。因此,控制医院感染的发生意义重大。口腔科门诊作为一个多种细菌、病毒存在的有菌环境,特别是在诊治过程中往往要接触唾液、血液等,如果器械的消毒不能保证质量,易造成病人之间的交叉感染,是医院感染管理的重点和难点科室[2-3]。而国内外相关调查数据显示,医院感染中30%～50%与不恰当的护理操作与管理有关[4]。为此,我院口腔科门诊将细节管理引入科室医院感染控制工作,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月—12月在我院口腔科门诊就诊的12 395例病人作为观察对象,按照病人来院门诊就诊时间顺序分组,将2010年1月—6月在我科门诊就诊的6 137例病人作为对照组;2010年7月—12月在我科门诊就诊的6 258例病人作为观察组。对照组：男3 020例,女3 117例；年龄7岁～72岁(44.2岁±1.6岁)。观察组：男3 243例,女3 015例；年龄8岁～71岁(40.3岁±1.8岁)。两组病人一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 对照组 采用常规管理手段控制口腔科门诊医院感染的发生。

1.2.2 观察组 采用细节管理控制口腔科门诊医院感染的发生。具体以细节管理理念为指导,针对引发口腔科门诊医院感染发生的危险因素,制定相关应对管理措施,开展规范化管理,以控制医院感染的发生,具体如下。

1.2.2.1 规范科室医院感染管理制度,强化制度落实 组织科室全体医护人员就当前科室医院感染控制工作开展头脑风暴,明确存在的问题,分析其原因,提出对策,进而借此对科室消毒制度、隔离制度、清洁制度等医院感染管理制度进行修订规范,使其更为适应科室医院感染控制工作的实际需要。相关文献指明,口腔科医院感染的发生很大一部分是由于相关管理制度落实不到位所导致[5-6]。为此,我科采取多种举措并建立奖惩机制,定期开展监督检查及整改活动,狠抓科室医院感染管理制度的落实,以使制度深入人心,成为医护人员自觉遵守的工作准则,营造出人人按制度工作操作的良好氛围,促进相关管理制度的有效落实。

1.2.2.2 提高医护人员医院感染及防护意识,避免和减少交叉感染 针对我科医护人员医院感染预防与控制意识淡薄,相关消毒灭菌知识欠缺,且思想上重治疗轻预防的现状,我科将医院感染知识培训纳入科室业务学习与考核,定期组织全体医护人员集中学习,内容紧跟口腔科医院感染的新知识新技术新要求,以不断更新与强化科室医护人员医院感染预防与控制知识及能力,从根本上提高医护人员医院感染与防护意识,帮助医护人员养成良好的操作与防护习惯,使其能够严格执行无菌操作技术，操作时戴手套、口罩、面罩、防护镜等防护用品，注重手卫生,从而斩断感染源,避免和减少由医务人员自身与操作引发的交叉感染。

1.2.2.3 合理布局诊室环境,加强环境消毒,减少环境污染 诊室内严格划分清洁区与污染区,独立设置清洗间、灭菌间及无菌间,做到洁和污分开、人和物分开,并明确各区域功能,做到严格遵守不跨越。加强环境消毒,平时操作后的工作台、科室地面及其他物体都需要使用液体消毒液进行全方位的消毒处理;每日用全自动紫外线消毒机,对诊疗室进行空气和物体表面消毒两次,并开窗通风,保持诊室空气流通。

1.2.2.4 明确标志标识,做好诊疗物品管理 在口腔科门诊中,大量使用一次性无菌物品、敷料等,如果这些物品得不到良好的保存与使用后的正确处理,极易导致交叉感染。为此,我科通过设置专用物品储存柜,明确物品存放与处置区域,制作相关标志标识,指引上述物品的管理。首先,对物品放置与处理区域标志标识进行明确张贴,并做好其间的引导衔接,使其一目了然,便于寻找使用。其次,依标志标识指引,将一次性无菌物品、敷料等清洁物品,统一放置于对应区域,并按时间顺序分类摆放,定期检查,及时处理过期物品;对于使用后的一次性物品、敷料,由专人集中收集放置于诊室相应区域,严格按要求进行分类处理。

1.2.2.5 明晰科室诊疗器械消毒灭菌管理流程,加强消毒灭菌效果监测 首先,对科室现用的不同医疗设备诊疗器械进行分门别类,明确其消毒灭菌标准,确保其消毒灭菌效果彻底。其次,严格遵循“1人1用1消毒”基本准则,指定专人将使用过的所有非一次性诊疗器械送至医院中心供应室进行消毒灭菌处理。最后,加强手机、车针、牙钳等设备的日常消毒养护,由科室指定专门的护理人员实施,并制定养护标准,做好监测。此外,每个月组织细菌培养1次,并对高速手机及车针进行HBsAg 检测1次;紫外线灯管每周用95 %乙醇纱布进行擦拭,每半年进行一次照射强度监测,并记录灯管应用时间、累计照射时间,将各项指标均控制在有效范围内。同时,对监测过程中发现的问题及时查找原因,并给出有效的解决措施。

1.2.3 质量监控 指定专人定期收集、整理存在的问题,后由护士长组织相关人员展开分析讨论,制定改进对策,不断完善。

1.3 评价标准 比较两组病人医院感染发生率及满意度情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人医院感染发生率比较(见表1)

表1 两组医院感染发生率情况比较

2.2 两组病人满意度比较(见表2)

表2 两组满意度情况比较

3 讨论

3.1 实施细节管理可以降低口腔科门诊医院感染发生率 医院感染的病原体种类多且来源广,致病的病原体往往有很强的耐药性,使临床上对医院感染的治疗十分困难[7-8]。因此,对医院感染进行预防与控制是比治疗更加有效的方法,通过各种管理途径对医院感染的发生渠道进行阻断,是降低医院感染发生率的关键[9]。细节管理作为现代医疗卫生机构实现顺利发展的基础性要求,通过实施系统和整体的管理方法,引导所有医护人员按照相关标准来开展日常工作,其在医院感染控制工作中的效果作用已得到了广泛认可与证实[10-13]。本研究结果显示：观察组病人医院感染发生率较对照组降低(P<0.05),提示细节管理的实施对于降低口腔科门诊医院感染的发生率效果显著,究其原因主要是由于本组紧紧围绕口腔科特点及诊疗器械污染、医护人员手污染、无预防感染意识等危险因素,从人员、环境、消毒、器械设备等方面,展开细节管理,制定出有针对性的措施并严格遵守落实,从源头上有效切断了导致口腔科门诊医院感染的传播途径和媒介,从而使口腔科门诊医院感染发生率得以降低。

3.2 实施细节管理可以提高病人满意度 本研究结果显示：观察组病人满意度较对照组病人明显提高(P<0.05),分析其原因主要是因为细节管理作为一种管理手段,往往渗透于工作的各个环节,从细微之处入手解决存在的各种问题,从而能够有效促进工作的实施、提高与落实。本组就是借此保证了科室门诊医院感染控制工作的落实与质量,进而促进了诊疗护理工作质量的提高,从而提高了病人满意度。因此,实施细节管理有助于提高病人满意度,邓艳等[14-15]的研究结果也证实了这一结论。总之,细节管理在口腔科门诊医院感染控制工作中的应用效果显著。

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(本文编辑 苏琳)

Application effect of detail management in hospital infection control in dental clinic

Shi Fenghong

(Beijing Changping Hospital,Beijing 102200 China)

石凤红,主管护师,专科,单位：102200,北京市昌平区医院。

引用信息 石凤红.细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的应用效果 [J].护理研究，2017，31(9)：1149-1150.

R473.78

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.042

1009-6493(2017)09-1149-02

2016-05-24;

2017-02-27)