脑血管病病人残障接受度现状及影响因素分析

鲁晓红,易香莲

脑血管病病人残障接受度现状及影响因素分析

鲁晓红,易香莲

[目的]了解脑血管病病人对自身残障接受程度及影响因素,帮助病人更好地进行自我评价。[方法]采用残障接受度量表对212例脑血管病病人进行问卷调查,将搜集的资料进行多元线性回归分析,得出影响残障接受度的主要因素。[结果]脑血管病病人残障接受度总分为131.99分±20.18分,处于低接受度水平。低接受度病人占57.08%,中接受度占31.60%,高接受度占11.32%。年龄、婚姻状况、家庭年收入和改良Barthel指数是病人残障接受度的影响因素，可解释病人残障接受度总变异的41.7%。[结论]脑血管疾病的病人残障接受度多数仍处于较低水平,应重点关注发病年龄低、无配偶、无医保、低收入的脑血管病病人。

脑血管病;残障接受度;生活质量；影响因素

随着我国人口老龄化现象不断加速,近年脑血管疾病的发病率亦有增加趋势[1]。虽然随着治疗技术不断进步,因脑血管疾病而死亡的病人比例逐渐下降,但多数病人仍会遗留包括语言障碍、偏瘫、口角歪斜等后遗症,给病人的生活质量带来严重负面影响[2]。脑血管疾病不仅会导致病人出现明显的躯体功能障碍,还会引起病人出现丧失自信、抑郁、焦虑等情况,而后者反应的是病人自身残障的接受程度[3]。研究发现：过低的残障接受度不仅会对病人的自我评价产生负面影响,严重情况下还会导致病人康复延迟、免疫功能下降等问题,因此需要给予积极关注[4]。本研究对脑血管疾病病人的残障接受度进行评分,并对脑血管病病人残障接受度的影响因素进行分析,以期为临床针对性的护理提供参考依据,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院门诊随访的脑血管病病人212例。其中男127例,女85例;年龄45岁～75岁(65.94岁±6.91岁);有配偶者189例,无配偶者23例;每年家庭收入(8.76±3.65)万元;无医保12例,新农合111例,城镇职工医保89例;文化水平：小学及以下94例,中学、高中90例,专科及以上28例;改良Barthel指数评价轻度74例,中度127例,重度11例。纳入标准:①确诊为脑血管疾病;②发病时间在6个月以上;③改良Barthel指数小于65分;④随访病人同意配合本次调查。排除标准:①排除在本次患病前已有身体残障表现的病人;②排除患有脑血管病导致残障的其他疾病或者有外伤的病人;③目前病情较重,随时有生命危险;④排除无能力填写调查问卷者、不愿意配合者以及有精神类疾病的病人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①病人临床基本资料调查表:包括性别、年龄、婚姻状况、家庭收入、医保情况、文化水平和改良Barthel指数等。②改良Barthel指数评定表:评分75分及以上为轻度功能缺陷;45分～74分为中度功能缺陷;44分及以下为轻度功能缺陷。③残障接受度量表[5]:该量表包括扩大(14个条目)、服从(5个条目)、控制(16个条目)、转变(15个条目)4个维度和50个条目。其中扩大维度主要是指脑血管疾病病人对疾病本身以外的自我价值的肯定情况,服从维度是指病人是否能够降低对自身躯体功能的表现要求,控制维度是指病人对受累部位以外的身体功能的肯定情况,而转变维度是指病人剔除社会正常人群的各方面标准对自身的影响情况。总分50分～133分为低度接受水平，134分～217分为中度接受水平，218分～300分为高度接受水平。扩大维度得分14分～37分为低度接受水平，38分～61分为中度接受水平，62分～84分为高度接受水平。服从维度得分5分～12分为低度接受水平，13分～22分为中度接受水平，23分～30分为高度接受水平。控制维度得分16分～42分为低度接受水平，43分～79分为中度接受水平，80分～96分为高度接受水平。转变维度得分15分～40分为低度接受水平，41分～65分为中度接受水平，66分～90分为高度接受水平。

1.2.2 调查方法 实施调查前由专业人员对参与此次调查的工作人员进行统一培训。问卷所有问题均由病人亲自回答,调查者对问卷每个问题均使用统一的解释和指导语。本次调查问卷的填写均由调查者进行现场审核,确保问卷有效性,且当场收回问卷。共发放问卷230份,回收有效问卷212份,有效回收率为92.17%。

2 结果

2.1 脑血管病病人残障接受度现状(见表1、表2)

表1 脑血管病病人残障接受度量表得分及接受度程度 (n=212)

项目得分(x±s) 残障接受度[例(%)] 低度接受中度接受高度接受扩大维度40.67±7.1989(41.98)80(37.74)43(20.28)服从维度11.42±5.43127(59.90)63(29.72)22(10.38)控制维度40.28±9.75108(50.94)91(42.93)13(6.13) 转变维度39.62±8.95116(54.72)62(29.24)34(16.04)总分 131.99±20.18121(57.08)67(31.60)24(11.32)

项目例数残障接受度得分统计值P性别 男127131.95±10.67t=-0.0610.809 女85132.05±13.28年龄 ≤50岁53129.67±8.46 t=-11.9640.034 >50岁159148.92±10.64婚姻状况 有配偶189135.13±17.45t=7.5580.044 无配偶23106.19±16.35家庭年收入 ≥10万元91145.52±15.42t=19.1630.009 <10万元121108.52±12.67医保情况 无医保12118.95±15.44 新农合111125.32±18.58F=11.2010.041 城镇职工医保89132.87±20.12文化水平 小学及以下94127.95±11.41 初中、高中90129.97±11.67F=3.1080.495 专科及以上28132.95±12.79改良Barthel指数 轻度74156.10±8.43 中度127120.05±6.95 F=15.7020.029 重度11107.64±4.83

2.2 脑血管病病人残障接受度影响因素的多元线性回归分析 以残障接受度得分为应变量,病人临床资料为自变量,将表2中可能与脑血管病病人残障接受度有关的5个变量(年龄、婚姻状况、家庭年收入、医保情况和改良Barthel指数)进行Logistic回归分析,其中将婚姻状况中有配偶赋值为0,无配偶赋值为1。结果显示年龄、婚姻状况、家庭年收入和改良Barthel指数4个变量为脑血管病病人残障接受度的主要影响因素。见表3。

表3 脑血管病病人残障接受度影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

本研究结果显示：脑血管病病人残障接受度总分为(131.99±20.18)分,其中低接受度121例,占57.08%,高接受度24例,占11.32%,说明临床上多数脑血管病病人对自身的残障接受能力很弱,这与林敬等[6]研究结果相符合；4个维度中服从维度得分较低，说明多数病人残障接受度较低的主要原因是无法接受脑血管疾病导致的自身躯体功能的障碍,这与王平[7]研究结果类似,其在研究中指出脑血管疾病病人治疗后多数存在较严重的躯体功能障碍,给予针对性的护理能减轻病人因躯体功能障碍导致的负面情绪。另有研究显示,照顾者反应是影响病人残障接受度的重要因素,病人照顾反应良好的病人给予良好护理能提高病人的残障接受度[8],提示在临床护理工作中可以多采用能提高病人服从维度的措施。

本研究结果显示：年龄、婚姻状况、家庭收入和改良Barthel指数是病人残障接受度的影响因素,与Lira-Mamani等[9]研究结果相符合。结果显示发病年龄越高、有配偶、有医保、改良Barthel指数越低、家庭收入高的病人其对脑血管疾病的残障接受度越高,分析其原因,可能与低年龄段的病人承受压力更大，有医疗保险及家庭收入较高的使病人负担明显减少,增强了其战胜疾病的信心有关,这与何伶佶[10]研究结果相符合。临床脑血管疾病发病年龄低、无医保及家庭收入低的病人残障接受度明显下降,提示在护理工作中应该重点关注此类人群,尽可能地采用科普脑血管疾病的一般知识，给予心理疏导，进行健康教育等方式来提高此类人群的残障接受度,以促进病人生活质量的提高。但本研究有一定局限性,因收集资料限制,并未分析脑血管疾病发作次数对病人残障接受度的影响,且本研究纳入病例较少,非多中心的大样本分析,结果可能存在一定误差。

总之,本研究发现脑血管疾病的病人残障接受度多数处于较低水平,年龄、婚姻状况、家庭收入、医保和改良Barthel指数对脑血管疾病残障接受度影响较大，为提高脑血病病人的残障接受度,可适当给予特殊人群针对性的护理。

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(本文编辑 苏琳)

Analysis of status quo of disability acceptance of patients with cerebrovascular diseases and its influencing factors

Lu Xiaohong,Yi Xianglian

(First People’s Hospital of Xiaogan City of Hubei Province,Hubei 432100 China)

鲁晓红，副主任护师,本科,单位:432100，湖北省孝感市第一人民医院；易香莲单位：432100，湖北省孝感市第一人民医院。

引用信息 鲁晓红,易香莲.脑血管病病人残障接受度现状及影响因素分析[J].护理研究，2017，31(9)：1135-1137.

R473.54

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.036

1009-6493(2017)09-1135-02

2016-04-14;

2016-12-20)