半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例

李芳

浙江省绍兴市上虞人民医院 浙江 上虞 312300

半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例

李芳

浙江省绍兴市上虞人民医院 浙江 上虞 312300

儿童功能性腹痛 半夏泻心汤 临床观察

近些年来笔者采用半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例，取得了满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:两组108例患儿均来自近年本院中医儿科门诊。其中治疗组56例中，男30例，女26例，年龄为3～12岁，平均8岁4个月；病程最短2个月，最长5年，平均1.68年。对照组52例，男28例，女24例，年龄为4～13岁，平均9岁8个月；病程最短3个月，最长4.9年，平均1.85年。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:西医参照罗马Ⅲ诊断标准，①间歇性或持续性腹痛；②未达到其他功能性胃肠病的诊断标准；③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。至少每周1次，时间至少2个月方可诊断［1］。中医参照《实用中医儿科学》腹痛证候标准制定，包含腹部疼痛，阵阵发作，口苦，口臭，面色萎黄，精神疲软，大便偏稀，排便不畅，舌质偏淡、苔黄腻，脉沉弱。

2 治疗方法

2.1 治疗组:半夏泻心汤，药用制半夏3～6g，黄芩6～9g，黄连1～3g，干姜1～3g，党参6～12g，炙甘草3～5g，大枣3～5枚。每日1剂，分2次煎服。7天为1个疗程，治疗2个疗程。

2.2 对照组:消旋山莨菪碱片（杭州民生药业有限公司），每次0.1mg/kg，每日3次。疗程同上。

两组均于治疗2个疗程后再随访3个月，随访期间不予任何干预。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:自拟腹痛积分，评定疗效。5分:重度腹痛，反复发作，疼痛较剧，持续时间久，服药才能缓解，口苦口臭，精神疲软，大便稀，严重影响生活。4分:较重腹痛，疼痛时间超过4小时，偶需服药，夜间晨起口苦口臭，精神偏软，大便偏稀，轻度影响生活。3分:中度腹痛，持续时间不超过4小时，晨起口苦口臭，午后精神疲软，大便时稀，部分影响生活。2分:偶觉腹痛，持续时间短，能自行缓解，无口苦口臭，精神尚可，大便尚成形，不影响生活。1分:无腹痛，精神可。疗效判定:临床治愈:症状及体征消失；显效:症状、体征均有好转，腹痛积分改善2个等级；有效:症状、体征有改善，腹痛积分改善1个等级；无效:症状、体征均无明显改善，甚或加重。

3.2 结果:见表1。

表1 两组近期疗效比较

3.3 两组复发情况比较:治疗组有效53例中，复发5例，复发率9.43%；对照组有效38例中，复发14例，复发率36.84%。治疗组明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

功能性腹痛属中医学“腹痛”范畴，部位多在脐区或腹上区近腹中线，是“大腹痛”，多属脾胃、大小肠之病。腹痛的病因很多，《幼科铁镜·辨腹痛》提出:“腹痛……其因不一，有寒痛，热痛，伤食痛，积滞痛，气不和而痛，脾虚而痛，肝木乘脾而痛，蛔动而痛。”六腑以通为顺，经脉以通为畅，小儿本经脉未盛、脾胃虚弱，饥饱不知自调，家长过度溺爱，过食生冷瓜果油腻等不易消化之物，中焦受损，脾胃气虚，升降失调，运化无力，湿邪易停，积食内停，日久化热，湿热困脾，气机不畅，经脉失调，凝滞不通腹痛。辨为湿热兼虚，本虚标实之证。半夏泻心汤出自《伤寒论》，由制半夏、黄芩、黄连、干姜、人参（易党参）、炙甘草、大枣组成，是辛开苦降甘补，调和脾胃阴阳的代表方剂，党参、炙甘草、大枣甘温益气补其虚，制半夏、干姜辛散开结散寒，与党参、炙甘草、大枣配伍升补脾阳，黄连、黄芩苦降泄热，燥湿清脾，助胃气降逆。诸药合用，辛开苦降甘补，清升浊降，脾胃运纳得健，气机升降复常，通则不痛。

［1］陈洁.儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［J］.中国实用儿科杂志，2007，22（1）:1-3.

2016-09-24