自拟养阴降糖方治疗糖耐量异常31例

章平富 丁 霞

1 浙江省安吉县中医医院 浙江 安吉 313300

2 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

自拟养阴降糖方治疗糖耐量异常31例

章平富1丁 霞2

1 浙江省安吉县中医医院 浙江 安吉 313300

2 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

糖耐量异常 养阴降糖方 临床观察

糖耐量异常（IGT）是2型糖尿病发生的前期表现，又称糖耐量减低。患者大多无症状表现，往往与肥胖、高血压、高甘油三酯血症合并存在，或者具有糖尿病家族史。笔者应用自拟养阴降糖方治疗糖耐量异常患者31例，报道如下。

1 一般资料

病例选择来自2012年6月至2015年5月期间门诊就诊的27例患者和健康体检中心检出的35例患者，共计62例作为观察对象。随机将其分成治疗组和对照组各31例。其中治疗组男25例，女6例；对照组男27例，女4例。所有病例若伴发有高血压、高脂血症，则另行用药治疗，同时，临床检查肝肾功能、血常规、心电图等均属于正常范围。两组均排除影响糖耐量的因素，如内分泌疾病、肝病、药物等。两组平均年龄、病程、实验室各项指标等比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组给予自拟养阴降糖方:生地黄、麦冬、黄芪、炒白术、酒黄精、知母、天花粉、片姜黄、金银花、菟丝子各10g，黄连3g。剂型为颗粒剂，每日1剂，开水冲泡，分两次温服。对照组给予二甲双胍片0.25g，每日3次，餐后口服。两组患者均合理饮食控制，运动锻炼。1个月为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:参考《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准。显效:症状基本消失，空腹血糖、餐后2h血糖控制在正常范围内。有效:症状好转，空腹血糖、餐后2h血糖有所下降但未降至正常。无效:症状无变化，空腹血糖、餐后2h血糖无变化或升高，患者没有严重的并发症。

3.2 两组疗效比较:无明显差异（P＞0.05）。详见表1。3.3 两组治疗前后各项指标比较:两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯比较，均有显著性差异（P＜0.05）。同时观察还发现治疗组对患者合并的高血压有显著的改善作用。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后各指标比较(±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后各指标比较(±s，mmol/L）

注:与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后甘油三酯6.72±0.41 6.23±0.30*7.21±0.34 6.27±0.14空腹血糖8.50±0.45 7.45±0.56*8.21±0.44 7.59±0.58餐后2h血糖1.78±0.23 1.65±0.15*1.52±0.21 1.76±0.32

4 体会

糖耐量异常属中医学“消渴”“消瘅”范畴，“本虚标实”“气阴两虚，阴虚燥热”为糖耐量异常的病机特点。自拟养阴降糖方针对辨证有阴虚内热、脾肾气虚、痰瘀阻滞的糖耐量异常病人。方中以黄芪、生地黄为主药，知母、麦冬、天花粉为辅药，旨在补气养阴生津；黄精、菟丝子补脾益肾，有助于调节治疗糖耐量异常；处方中滋阴药物居多，易阻碍中焦气机，故选用炒白术补气健脾，片姜黄破血行气，从而使其方补而不滞，行而不散；又因燥热伤津，故佐以黄连、金银花清热泻火，火去则津液得固。全方补中有泻，滋阴而不恋邪，补泻互用，共奏益气健脾、养阴清热之功效。另，颗粒剂服用方便，故患者顺应性佳。

中药药理研究也发现，黄芪提取物黄芪多糖可使糖原合成酶活性增加而发挥增加胰岛素敏感性、降低血糖的作用；黄连中的提取物盐酸小檗碱具有降血糖、降血脂的作用，还可能在胰岛素受体后环节中起作用，使葡萄糖转运加强，减少脂肪堆积。

糖耐量异常是向糖尿病发展的一个过渡阶段，若患者通过运动锻炼和饮食控制，同时应用养阴降糖方，大多收效显著。另外，对合并症高血压、高血脂也有一定的辅助作用，不良反应较少，加速患者疾病恢复的进程，临床上值得进一步观察研究。

2016-11-14