调心汤治疗病毒性心肌炎早搏21例

盛 洋 张田杰 陈旭峰

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

调心汤治疗病毒性心肌炎早搏21例

盛 洋 张田杰 陈旭峰

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

调心汤 病毒性心肌炎 早搏 临床观察

笔者使用调心汤治疗病毒性心肌炎早搏21例，取效较好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2012年3月至2015年12月在本院治疗的病毒性心肌炎患者43例，随机分为两组，治疗组21例，对照组22例。治疗组中男10例，女11例；年龄18～53岁，平均38.14±10.48岁；病程11天～5个月，平均64.29±36.46天；24h动态心电图平均早搏次数1208±352次/24h。对照组中男13例，女9例；年龄19～54岁，平均37.91±10.55岁；病程15天～5.5个月，平均63.59±37.12天；24h动态心电图平均早搏次数1285±367次/24h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准:中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中心悸的诊断标准[1]，症见:心悸怔忡，胸满气短，舌青唇皂，或胸痹心痛等，脉涩或结或代。西医诊断标准参考《关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》中的标准［2］。早搏的诊断标准参照《临床心电图学》［3］。

2 治疗方法

2.1 对照组:给予大剂量维生素C，0.2g，Tid和能量合剂（肌苷片0.2g，Tid；辅酶Q10，10mg，Tid）的常规治疗。疗程为4周。

2.2 治疗组:在对照组基础上加用调心汤治疗，药用:柴胡15g，西洋参(另炖)6g，黄芩、川椒、炙甘草、乌药、石菖蒲、远志、郁金各10g，苏子、薤白、麦冬各15g，炙百合、丹参、牡蛎、瓜蒌各30g，五味子5g。水煎服，每日1剂，早晚分服。疗程为4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标:治疗前后所有患者分别作动态心电图，监测早搏情况，查血清酶。

3.2 疗效标准:①早搏疗效:显效:早搏减少80%以上；有效:早搏减少50%～80%；无效:早搏减少＜50%。②临床疗效:临床治愈:临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效:临床症状、体征基本消失，心电图、血清酶基本恢复正常，其他有明显改善；有效:临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善；无效:临床症状、体征及实验室检查均无改善。

3.3 治疗后两组早搏疗效比较:治疗组治疗后24h动态心电图监测平均早搏次数为456±281，显效16例，有效3例，无效2例，总有效率90.47%；对照组治疗后24h动态心电图监测平均早搏次数为962±302，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率63.64%。两组早搏次数、总有效率比较，差异有统计学意义（均P＜0.01）。

3.4 两组疗效比较:见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

病毒性心肌炎早搏可归属于中医学“胸痹”“心悸”“怔忡”等范畴。调心汤为名老中医刘绍武先生创制，是治疗冠心病、心律失常、心肌炎、心血管神经官能症的效方。主要临床应用指征是涩脉。方中选用生脉散益气养阴以强心，使心脏功能得以提高；以小柴胡汤宣通气机，和解少阳，协调整体；瓜蒌宽胸理气；百合养阴安神；丹参、郁金、乌药行气解郁、活血止痛；远志、石菖蒲、牡蛎安神而止惊悸；川椒、黄芩调节方中寒热。全方共奏益气养阴、疏肝健脾、宽胸理气、活血止痛之功。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社，2012:19.

[2]中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J].中华心血管病杂志，1999，27(6):405-407．

[3]黄宛.临床心电图学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2009:276-279.

2016-10-05