广州市部分综合性三级甲等医院手术室护士胜任力分析

侯利环 练会招 陈伟菊 刘倩 何晓娟

(暨南大学附属第一医院手术室，广东 广州 510630)

·护理管理·

广州市部分综合性三级甲等医院手术室护士胜任力分析

侯利环 练会招 陈伟菊 刘倩 何晓娟

(暨南大学附属第一医院手术室，广东 广州 510630)

目的 调查广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士胜任力现状并探讨其影响因素。方法 应用手术室专科护士胜任力自评问卷对广州市某5所综合性三级甲等医院215名手术室护士的胜任力及其影响因素进行调查分析。结果 广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士的胜任力权重均分(192.15±48.09)分，7个维度得分分别为：职业素养(4.16±0.80)分、团队合作能力(4.06±0.77)分、沟通协调能力(4.03±0.89)分、个性特征(3.91±0.73)分、专业态度(3.61±1.61)分、手术室临床教学培训能力(3.57±1.24)分、手术护理专业能力(3.15±1.06)分；性别、年龄、手术室工龄、学历、职称及聘用方式是胜任力的影响因素(P<0.01)。结论 广州市部分三甲医院手术室护士(尤为男性护士)胜任力存在提升空间，通过不断的手术护理实践、入职后层级培训、高学历教育及职业培训等方式可提高手术室护士胜任力。

手术室护士； 胜任力； 护理管理

Operating room nurse; Competence; Nursing management

手术室护士胜任力是指从事手术护理人员必备的知识、技能、动机和特质等综合能力，是合理配置手术室护理人力资源、有效推行护理岗位管理模式的重要指标[1]，其水平的高低不仅直接影响手术的配合质量，还影响手术病人的生命安全[2]。为了解广州市综合性三级甲等医院手术室护士的胜任力及其影响因素，本研究对广州市某5所综合性三级甲等医院238名手术室护士进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年3-10月，采用整群随机抽样方法，对广州市某5所综合性三级甲等医院手术室238名护士进行问卷调查，回收有效问卷215份，有效回收率为90.34%。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 问卷采用侯利环[3]等编制的手术室专科护士胜任力自评问卷。该问卷包含两部分：(1)一般资料调查表包括职称、学历、工作年限等基本信息。(2)手术室专科护士胜任力自评量表包括7个维度(一级指标)、25个指标(二级指标)、53个条目(三级指标)，各指标、各条目采用1～5级计分法(指标、条目均分为3分)，总分为53～265分(总均分为159分)，得分越高表示手术室护士胜任力水平越高。

1.3 统计学方法 采用Excel建立数据库，SPSS 17.00进行数据分析，包括二项分类变量与二项分类变量关系的分析应用四格表χ2检验、数值变量与二项分类变量关系的分析应用t检验、数值变量与多项无序分类变量关系的分析应用完全随机设计的方差分析，多项有序分类变量与数值变量关系的分析应用Pearson或Spearman相关，P<0.05为差异有统计学意义。一个数值变量与混合多变量关系的分析应用多元逐步回归分析，α=0.10作为变量的引入水平[4]。

2 结果

2.1 一般情况 215名手术室护士中，男性25名、女性190名，其最小19岁、最大50岁，平均年龄(32.18±7.34)岁，手术室工龄最短1年、最长30年，平均(10.19±7.67)年。学历、职称、聘用方式情况，见表1。

表1 手术室护士的一般资料

2.2 手术室护士的胜任力水平 215例手术室护士胜任力权重均分为(192.15±48.09)分，7个维度得分分别为：职业素养(4.16±0.80)分、团队合作能力(4.06±0.77)分、沟通协调能力(4.03±0.89)分、个性特征(3.91±0.73)分、专业态度(3.61±1.61)分、手术室临床教学培训能力(3.57±1.24)分、手术护理专业能力(3.15±1.06)分。二级指标各条目得分及排序情况，见表2。

表2 手术室护士胜任力不同维度二级指标得分及排序

续表2 手术室护士胜任力不同维度二级指标得分及排序

2.3 影响手术室护士胜任力水平的单因素分析 影响手术室护士胜任力得分的因素有性别、年龄、手术室工龄、学历、职称及聘用方式 ，见表3。

项目胜任力得分t/r/F/χ2P性别 男166.92±26.212.840.005 女195.27±47.84年龄/岁192.15±48.090.570.000手术室工龄/年192.15±48.090.530.000学历 中专148.73±38.66 大专180.06±51.899.760.000 本科及以上201.24±43.90职称 护士178.78±50.20 护理师207.66±36.2317.310.000 主管护师及以上234.12±26.49聘用方式 正式在编217.95±36.607.360.000 合同制175.61±47.40

2.4 影响手术室护士胜任力水平的多因素分析 将单因素分析中有意义的6个变量进行多元逐步回归分析，引入方程的有年龄、学历和聘用方式，见表4。

表4 手术室护士胜任力影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士胜任力情况 2012 年卫生部下发了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，其管理目标是“人岗匹配、人尽其才”[5]，因此，根据实际工作任务设置岗位、选择实用的测评工具对医院护士的胜任力进行测评等等，是实现该目标的重要基础，也是值得探讨的课题。对此，国内外开展了一些研究，如王涵乙等[6]认为胜任力具有岗位匹配以及可识别、可观察等特性，是一项可以被量化评价的综合指标；Isoaho等[7]编制的护士胜任力量表划分护士胜任力的等级；乔安花等[8]设计ICU护士岗位胜任力调查问卷、分析ICU护士胜任力水平并对提升其胜任力提出建议；侯利环等[3]通过专家咨询法构建含有7个一级指标25个二级指标53个条目的手术室专科护士胜任力自评问卷，并报告其问卷具有良好的信度和效度，可作为手术室护士胜任力的测评工具。本文应用该问卷对广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士的胜任力进行了调查。

本研究结果显示，广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士胜任力权重均分为(192.15±48.09)分，尽管高于调查问卷的总均分159分，属中上水平，但接近P75(187分)，提示该5所医院手术室护士的胜任力存在一定的提升空间。从二级指标来看，手术室护士的敬业精神得分最高(4.38±0.77)分，说明该5所医院手术室护士具备了良好的身体心理素质，能胜任繁重的手术护理工作，可能与近年来广州各医院响应2011年卫生部推进“优质护理服务示范工程”号召，建立优质护理服务的有效机制，树立“以病人为中心的护理理念”，开展优质护理服务活动等有关；但该5所医院手术室护士的自主学习得分最低(2.71±1.25)分，可能与手术室工作人力不足，工作强度大、时间长有关；该5所医院手术护理科研得分(2.97±1.40)分，低于指标均分3分，说明手术室护士科研基础较薄弱，没有完全掌握文献检索、课题设计、论文撰写、统计学分析等方法，可能与我国护理人员教育起点偏低未接受系统、全面的科研理论培训有关。因此，需保证手术室护士足够的自主学习时间，并且重视护理科研能力的培养，如增加文献检索、统计分析、课题设计、论文撰写等科研培训课程，充分提高手术室护士的科研意识及其主观能动性，逐步提升其学习能力和科研水平。

3.2 手术室护士胜任力的影响因素分析 本研究显示，男性护士胜任力得分较低，可能受到传统文化等多因素影响，男性从事护理的扎根意识、积极性不够稳定；随着年龄、工龄的增加以及职称的晋升，手术室护士胜任力水平不断提高，与Benner[9]提出的护士职业发展历程从新手到专家要经历5个阶段(初学、高级初学、胜任、精通和专家)的理论相吻合。手术室作为医院手术治疗和抢救的重要场所，手术室护理技术具有其特殊性，需要较长时间的培养和适应，随着年龄的增长、工作年限的延长，手术室护士入职后在接受科室层级培训、临床实践、参加院内外后续教育学习的过程中，临床护理经验日益积累，专业内涵不断丰富，其胜任力得到不断提升，相应表现为职称不断晋升；高学历的手术室护士胜任力水平较高，可能与高学历者的理论知识较扎实、知识面较广、接受能力强和悟性较高有关[10]；正式聘用者胜任力得分较高，可能与国家的人事管理制度不同有关，正式聘用者的职业思想较稳定，个人的专业发展方向比较明确，有利于其安心工作与发展[11]。

综上所述：广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士胜任力水平处于中上水平，存在提升空间(尤其男性护士)，年龄、学历、聘用方式等是其主要的影响因素，通过不断的手术护理实践、入职后层级培训、高学历及职业教育等方式可提高手术室护士胜任力。

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广东省医学科研基金项目(编号：A2014390)；暨南大学第一临床医学院培养基金项目(编号：2013404)

侯利环(1968-)，女，广东，硕士，副主任护师，副护士长,从事手术室护理管理工作

陈伟菊，E-mail：chenweiju@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.06.019

2016-11-04)