生精片对精子DNA和顶体完整率及体外受精结局的影响分析

程国隆

【摘要】 目的 探討精子顶体完整率、精子DNA完整率（DFI）、体外受精（IVF）结局与生精片之间的关系。方法 158例男性不育症患者作为研究对象， 其中95例患者服用生精片治疗作为观察组， 而其余63例服用左卡尼汀作为对照组， 对比分析两组治疗情况， 探讨生精片的临床应用价值。结果 研究前， 两组DFI、精子顶体完整率、前向运动精子（PR）数对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究3个月后， 两组DFI显著低于研究前（P<0.05）， 精子顶体完整率、PR数显著高于研究前（P<0.05）， 观察组各项指标改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P>0.05）。观察组优胚率为（40.03±5.85）%， 卵裂率为（91.15±11.57）%， 受精率为（78.13±17.01）%， 妊娠率为50.53%， 对照组优胚率为（35.13±10.01）%， 卵裂率为（91.50±12.08）%， 受精率为（71.36±20.10）%， 妊娠率为33.33%， 观察组优胚率、受精率、妊娠率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组卵裂率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上针对不育症患者应用生精片治疗， 可有效将患者DFI、精子完整率改善， 对IVF结局具有促进作用， 提高临床优胚率及妊娠率。

【关键词】 体外受精；顶体；生精片；精子DNA完整率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.046

Analysis of influence by Shengjing tablets on sperm DNA， acrosome integrity rate and in vitro fertilization outcome CHENG Guo-long. Department of Andrology， Kunming IVF Hospital， Kunming 650000， China

【Abstract】 Objective To investigate relationship between sperm acrosome integrity rate， sperm DNA fragmentation index （DFI）， in vitro fertilization （IVF） outcome and Shengjing tablets. Methods Among 158 male patients as study subjects with infertility， there were 95 cases as observation group receiving Shengjing tablets and another 63 cases as control group receiving levocarnitine. Comparative analysis was made on treatment condition in both groups. Clinical application value of Shengjing tablets was investigated. Results Before research， there was no statistically significant difference of DFI， sperm acrosome integrity rate and PR count between the two groups （P>0.05）. After 3 months of research， both groups had lower DFI than those before research （P<0.05）， and their sperm acrosome integrity rate and progressive motility （PR） count were all higher than those before research （P<0.05）. The observation group had better improvement of indexes than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had high qualified embryo rate as （40.03±5.85）%， cleavage rate as （91.15±11.57）%， fertilization rate as （78.13±17.01）%， and pregnancy rate as 50.53%. The control group had high qualified embryo rate as （35.13±10.01）%， cleavage rate as （91.50±12.08）%， fertilization rate as （71.36±20.10）%， and pregnancy rate as 33.33%. The observation group had all better high qualified embryo rate， fertilization rate and pregnancy rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of cleavage rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Implement of Shengjing tablets in clinical treatment of infertility patients can effectively improve DFI and sperm integrity rate. This method shows acceleration effect for IVF outcome， and it can improve clinical high qualified embryo rate and pregnancy rate.

【Key words】 In vitro fertilization； Acrosome； Shengjing tablets； Sperm DNA fragmentation index

不育症指男女双方无避孕措施同居2年以上， 但期间女方并未怀孕， 而男性不育症则是指因男性相关原因而导致的不育。经临床研究显示， DFI高水平、精子顶体不完整、弱精、少精等因素与男性不育症关系密切[1]， 而随着我国中医药的深入研究， 临床针对不育症患者应用生精片治疗， 疗效确切， 因此， 本文收集本院158例不育症患者作对比研究， 探讨生精片的应用效果， 内容汇总如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文收集2015年5月～2016年9月于本院实施治疗的男性不育症患者158例作对比研究， 选取病例均经病史、精液及体格等检查确诊， 本文研究于本院伦理委员会批准下进行， 患者及家属均对研究知情， 排除男方伴侣卵巢功能及输卵管异常者， 排除用药过敏者， 排除伴有泌尿系统、内分泌等病况者。根据治疗方法不同将患者分为观察组（95例）和对照组（63例）。观察组患者年龄25～40岁、中位年龄35.8岁；病程3～6年、平均病程（5.16±1.72）年；平均睾酮（18.25±2.38）nmol/L；平均睾丸体积（28.71±1.92）ml；对照组患者年龄26～40岁、中位年龄36.1岁；病程2.5～6.0年、平均病程（5.18±1.75）年；平均睾酮（18.28±2.30）nmol/L；平均睾丸体积（28.68±1.87）ml；两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①治疗方案：对照组患者服用左卡尼汀（珠海亿邦制药股份有限公司， 国药准字H20051070， 规格：1 g/支）， 3次/d， 1 g/次；观察组患者应用生精片（贵州联盛药业有限公司， 国药准字Z20090364， 规格：0.47 g/片）口服治疗， 3次/d， 4片/次， 连续治疗90 d。两组均于90 d后实施助孕， 实施体外受精-胚胎移植[2]。②促排卵：超促排卵为长方案（Diphereline/HMG/HCG）， 于应用促性激素第5天采用B超对卵泡发育情况给予监测， 如果卵泡直径18 mm以上有2个时， 于当天21：00左右行肌内注射1000 U， 且于36 h后实施取卵操作[3]。

1. 3 观察指标 观察和记录两组DFI、精子顶体完整率、PR數、IVF结局。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究前后两组相关指标对比 研究前， 两组DFI、精子顶体完整率、PR数对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究3个月后， 两组DFI显著低于研究前（P<0.05）， 精子顶体完整率、PR数显著高于研究前（P<0.05）， 观察组各项指标改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组体外受精情况对比 观察组优胚率为（40.03±

5.85）%， 卵裂率为（91.15±11.57）%， 受精率为（78.13±17.01）%， 妊娠率为50.53%， 对照组优胚率为（35.13±10.01）%， 卵裂率为（91.50±12.08）%， 受精率为（71.36±20.10）%， 妊娠率为33.33%， 观察组优胚率、受精率、妊娠率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组卵裂率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

近年， 随着我国生殖相关知识的普及， 再加上男性科学的不断发展和完善， 男性不育症的临床发现率呈现增高的趋势， 临床上将男性不育症分为两种类型， 其中性功能正常按照精液分析可区分为弱精子症、少精子症、无精子症等5种病况， 其发病因素非常复杂， 例如精浆异常等。以往临床上治疗常采用抗感染、辅助生殖技术、激素治疗等方案， 有一定疗效， 但是， 也存在相应缺陷[4， 5]， 而临床大量文献研究， 通过中医药治疗男子弱精、少精取得显著疗效[6-8]。

男性不育症属于中医“无嗣、无子”范畴， 本文中观察组应用的生精片成分包括菟丝子、鹿茸、银杏叶、冬虫夏草、人参、马鞭草、大血藤、杜仲、补骨脂、桑椹、何首乌、沙苑子、骨碎补等中药配方， 具有壮阳滋阴、补肾益精的功效[5]， 而评估顶体完整率、DFI则是评估药效的重要参数， 本文结果显示， 研究前， 两组DFI、精子顶体完整率、PR数对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究3个月后， 两组DFI显著低于研究前（P<0.05）， 精子顶体完整率、PR数显著高于研究前（P<0.05）， 观察组各项指标改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P>0.05）。观察组优胚率（40.03±5.85）%， 卵裂率为（91.15±11.57）%， 受精率为（78.13±17.01）%， 妊娠率为50.53%， 对照组优胚率（35.13±10.01）%， 卵裂率为（91.50±12.08）%， 受精率为（71.36±20.10）%， 妊娠率为33.33%， 观察组优胚率、受精率、妊娠率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组卵裂率对比差异无统计学意义（P>0.05）。提示临床应用生精片可提升患者精子功能， 改善精子能动性， 提升临床妊娠率。本文研究结果与何泳志等[6]文献研究结果相近。

综上所述， 临床上针对不育症患者应用生精片治疗， 可有效改善患者DFI、精子完整率， 提升受精率和优胚率， 改善IVF结局。

参考文献

[1] 黄茜， 丘映， 史秋雯， 等. 精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率的关系研究. 国际检验医学杂志， 2013， 34（6）：649-650.

[2] 何泳志， 李大文， 成俊萍， 等.精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响.南方医科大学学报， 2016， 36（1）：140-144.

[3] 何泳志， 李大文， 肖鑫， 等.生精胶囊对精子DNA和顶体完整率及体外受精结局影响.重庆医学， 2016， 45（26）：3688-3691.

[4] 肖鑫， 李大文， 何泳志， 等.生精胶囊联合左卡尼汀对少弱精子症患者的精子顶体完整率及精子DNA断裂率影响研究.内蒙古中医药， 2014， 33（31）：1-2.

[5] 何泳志， 李大文， 肖鑫， 等.精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响.广东医学， 2015（5）：729-731.

[6] 何泳志， 李大文， 何冰， 等.生精胶囊及左卡尼汀对精子DNA断裂率顶体完整率及体外受精结局的影响.中国临床新医学， 2016， 9（4）：277-281.

[7] 武婧. 精子形态与体外受精结局的相关性研究. 吉林大学， 2014.

[8] 张丹， 吴尊凤， 庞敏. 精子DNA碎片率与精液相关参数、体外受精胚胎移植结局的关系. 新疆医学， 2016（5）：531-533.