病友怪谈“降尿酸”

近年来，高尿酸血症的发病率呈明显上升趋势。患者对“降尿酸”有自己的方法，有些听起来有点“怪”，请他们说一说，也请专家评一评。

病友怪谈“降尿酸”

天津中医药大学第一附属医院肾内科主任医师 王耀光

一、 “极致淖水”法

病友观点：吃任何食物（包括肉）前，都先焯水。

点评：高尿酸血症患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、肉汤、海鲜等。有人认为在食用肉类食物前，先用水焯一下，可去除肉中的嘌呤，这一说法并没有得到相应的理论支持。

二、“弃啤换白”法

病友观点：不能喝啤酒，那就喝白酒。

点评：酒类含嘌呤，高尿酸血症患者应避免饮用，特别是啤酒。当然，白酒等酒类也不宜饮用，因其可抑制肾小管对尿酸的排泄。

三、“鱼腥草泡水”法

病友观点：鱼腥草利尿，促尿酸排除，尽量多吃。

点评：鱼腥草味辛，性微寒，药用具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的作用，在一定程度上有利于尿酸排出。但是，鱼腥草性微寒，服用应适量，虚寒体质及有疮疡阴证患者要忌服。

四、 “六味地黄丸”法

病友观点：六味地黄丸补肾，也能降尿酸。

点评：六味地黄丸具有滋补肾阴之效，主要治疗肾阴亏虚之证，症见潮热、盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、手足心热等症状，并不是用来降尿酸的。所有中成药的应用都应在中医师辨证指导下进行，不可盲目乱服。

五、“牛饮”法

病友观点：每天喝大量水，促进尿酸排出。喝水腻了，就喝饮料。

点评：高尿酸血症患者应多饮水，每日尿量保持在2000～2500毫升，有利于促进尿酸排泄，并可抑制尿酸盐结晶的生成和沉积，但是不宜喝浓茶、咖啡和碳酸饮料。

六、“运动真理”法

病友观点：多做运动，吃的方面可以适当“放宽”。

点评：适当多做运动当然有益身心健康，改变生活方式也是治疗高尿酸血症的核心。不过，患者不能因此忽视饮食调理，如以上所提及的避免高嘌呤饮食、戒烟酒，以减少尿酸生成；多喝水，促进尿液中尿酸的排泄。

七、“静待病愈”法

病友观点：还没发展到痛风阶段，尿酸会自己降下来的。

点评：患者如果不加以重视高尿酸血症，可能会发展为痛风性关节炎、尿酸性肾病，且高尿酸血症是高血压、冠心病、代谢综合征、肾脏病的危险因素，患者不能“坐视不理”。

延伸阅读：中医治疗尿酸性肾病分缓急

高尿酸血症若发展为尿酸性肾病，则需药物治疗。临床上，尿酸性肾病分为急性发作期及慢性稳定期，中医对此的治疗原则有所不同。

急性期疼痛明显，或兼见恶寒发热等症，分为毒邪热盛及浊毒闭阻经络致痛两型。热毒内蕴证可见关节疼痛、活动不利、身热凛寒，有血尿、蛋白尿等表现；亦可见小便赤痛、舌红苔黄，治疗当以清热解毒、活血止痛为主，方用仙方活命饮合降尿酸方加减（常用贝母、防风、赤芍、当归、皂刺、土茯苓、山慈姑等）。浊毒闭阻证可见关节局部肿痛、周围皮色紫暗、屈伸不利、皮下有硬结；亦或有小便赤痛、血尿出现，治疗当以活血通络、化瘀止痛，方用红花七厘散合降尿酸方加减（常用乳香、红花、土茯苓、萆薢、山慈姑等）。

若患者病情反复缠绵，则进入慢性稳定期，以肝肾阴虚、脾肾亏虚两型为主。肝肾阴虚、痰湿内阻证可见神疲乏力、头昏耳鸣、腰膝酸软、畏寒怕冷、小便清长、下肢颜面浮肿，治疗当以平补肝肾、益气行水，方用济生肾气丸合参苓白术散加减（常用熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、车前草、黨参、白术、丹皮等）。脾肾虚衰、浊毒内蕴证可见畏寒肢冷、腰膝酸软、面色晦暗、恶心呕吐、脘腹胀满、下肢浮肿，治疗当以扶正补虚、通腑泄浊，方用降尿酸方加减（常用土茯苓、酒军、黄柏、肉桂、鬼箭羽、炙甘草等）。

专家简介

王耀光 天津中医药大学第一附属医院肾内科主任医师、教授、博士生导师。中华中医药学会肾病分会常务理事，中华中医药学会继续教育分会常务理事，中华中医药学会亚健康分会理事，天津市中医药学会第二届肾病专业委员会副主任委员兼秘书长。擅长中西医结合治疗急慢性肾小球肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病等继发性肾病，慢性肾功能衰竭及内科杂病等。

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