贝伐单抗联合化疗治疗胃癌的有效性分析及研究

王月

【摘要】 目的 研究在胃癌治疗中实行贝伐单抗联合化疗治疗的临床效果以及有效性。方法 62例胃癌患者， 依据患者入院就诊时间随机分为参照组与实验组， 各31例。参照组患者予以单纯化疗， 实验组患者予以贝伐单抗与化疗联合治疗， 比较两组患者治疗的临床效果。结果 实验组患者总有效率为96.77%， 显著高于参照组的74.19%， 差异具有统计学意义（χ2=6.3690， P<0.05）；实验组不良反应发生率为38.71%， 稍高于参照组的25.80%， 但差异无统计学意义（χ2=1.1810， P>0.05）。结论 将贝伐单抗与化疗联合治疗应用在胃癌治疗中具有显著效果， 可提升总有效率， 改善治疗效果， 且不良反应可耐受， 具有临床应用价值。

【关键词】 贝伐单抗；化疗治疗；胃癌；有效性；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.058

近年来， 世界各国胃癌死亡率、发病率得到显著缓解， 呈现出下降的趋势， 但是胃癌还是位居癌症死亡率的第二位[1， 2]， 现今在胃癌治疗中， 放疗、化疗、手术等是常见方式， 临床诊断中大部分患者均已属于晚期， 已经丧失最佳手术治疗时机， 因此临床研究中患者仅剩下6～11个月生活期限， 为了延长生存期， 贝伐单抗治疗显得尤为重要， 这种方式可以有效抑制癌细胞的转移与生长， 达到抵抗肿瘤的目的[3， 4]。现本院对其收治的62例胃癌患者治疗结果进行以下过程的叙述与报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年2月收治的62例胃癌患者为研究对象， 经临床细胞学或者病理学诊断后均确诊为转移性胃癌、无法手术切除的局部晚期， 预计存活时间均>3个月， 经心电图、肝肾功能、血常规等检查后没有发现明显异常现象， 临床研究中排除肾病综合征、胃肠穿孔、精神异常、高血压危象、交流障碍患者。依据患者入院就诊时间随机分为参照组与实验组， 各31例。实验组中女10例， 男21例， 年龄最大78岁， 最小20岁， 平均年龄（43.68±11.44）岁， 病程最长4年， 最短0.5年， 平均病程（2.34±0.56）年；参照组中女11例， 男20例， 年龄最大77岁， 最小19岁， 平均年龄（43.21±11.27）岁， 病程最长3年， 最短1年， 平均病程（2.14±0.42）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学无意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者予以单纯的化疗， 包括紫衫类、氟尿嘧啶类、蒽环类、铂类等药物， 呋喃氟尿嘧啶也被叫做喃氟啶， 用药方法为：口服3～4次/d， 100～150 mg/（m2·次）， 总量40 g；实验组在参照组化疗基础上增加使用贝伐单抗， 正式进行注射之前利用无菌技术进行稀释， 依据5 mg/kg剂量来抽取需要的药剂， 将其溶入100 ml浓度为0.9%氯化钠注射液中稀释。首次在化疗后应用贝伐单抗静脉输注需>90 min。若患者第一次输注存在良好的耐受性， 第二次输注时间为60 min以上。如果60 min患者也具备比较好耐受性， 可以将注射时间控制在30 min以上。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后不良反应及治疗效果。

1. 4 疗效判定标准 治疗效果参考文献[5]分为显效、好转、无效。总有效率=显效率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗无效1例， 好转14例， 显效16例， 总有效率为96.77%；参照组患者治疗无效8例， 好转12例， 显效11例， 总有效率为74.19%， 实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.3690， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者治疗后出现不良反应12例， 不良反应发生率为38.71%（12/31）；参照组患者治疗后出现不良反应8例， 不良反应发生率为25.81%（8/31）， 实验组不良反应发生率稍高于参照组， 但差异无统计学意义（χ2=1.1810， P>0.05）。常见毒副反应是血液毒性、关节疼痛、乏力、恶心呕吐、周围神经毒性及转氨酶升高及高血压、蛋白尿等， 多为Ⅰ～Ⅱ度， 对症处理后可逆转。实验组中其中有3例患者出现轻度蛋白尿及高血压， 经过处理后未影响后续治疗。

3 讨论

胃癌发生率处于国内恶性肿瘤疾病首位， 呈显著地域性， 相比较南方而言， 国内东部沿海与西北地區发生胃癌的几率比较高， 男性发病率显著高于女性， 大约是2：1的比例。胃癌病理分期、组织类型、部位、治疗措施以及生物学与胃癌的预后息息相关[6]。

贝伐单抗是重组的一种人类单克隆免疫球蛋白G1（IgG1）抗体， 因对人类血管内皮生长因子抑制作用而引发的生物学活性， 也可以说贝伐单抗能够与血管内皮生长因子（VEGF）结合， 并且避免内皮细胞表面的受体与VEGF结合， 同时在体外血管模型上结合其相应受体与VEGF结合引发形成新生血管或者内皮细胞增殖[7]。经大量资料表明， 若VEGF过表达会引发转移胃癌细胞或者胃癌细胞生长的现象[8]。贝伐珠单抗能够结合VEGF， 对形成新生血管进行抑制， 延缓肿瘤转移与生长；在对癌症患者进行联合化疗的过程中贝伐珠单抗还具备提升患者血管通透性， 促进肿瘤内渗透化疗药物的作用， 完全体现药物的增敏作用[9]。贝伐珠单抗目前已被获得美国食品药品管理局批准， 现今已经广泛应用在胃癌、乳腺癌、转移性结直肠癌以及晚期非小细胞肺癌治疗中[10]。

本次研究中发现， 实验组患者总有效率为96.77%， 显著高于参照组的74.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为38.71%， 稍高于参照组的25.80%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。总之， 贝伐单抗与化疗联合方式可以显著改善临床治疗的效果， 且毒副反应可耐受， 具有广阔应用前景。

综上所述， 贝伐珠单抗与化疗联合疗法应用在胃癌治疗过程中可以显著改善患者治疗效果， 并且治疗过程中患者存在比较好耐受性， 高血压是主要不良反应。虽然患者最终情况不能治愈， 但是对于胃癌患者来说， 贝伐珠单抗与化疗联合疗法能够为个性化治疗患者提供全新的方式， 是一种值得应用的有效计划。基于本次研究样本有限， 不能完全体现出该治疗方式的安全性与疗效， 未来研究中需要各界学者进一步证实与研究。

参考文献

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[5] 孟勇.卡培他滨与奥沙利铂联合贝伐单抗方案治疗老年晚期胃癌疗效及安全性分析.海南医学院学报， 2014， 20（12）：1707-1710.

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[10] 周永刚， 李祥， 许诺， 等. 贝伐单抗联合XP方案治疗晚期胃癌疗效及安全性研究. 药学与临床研究， 2011， 19（6）：538-539.