卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果评价

杨亚冰

【摘要】 目的 分析研究卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床效果。方法 42例晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者， 随机分为研究组（22例）和对照组（20例）。对照组患者化疗后采取常规治疗模式， 研究组患者在对照组常规治疗基础上采取卡培他滨维持化疗， 对两组患者的临床疗效和不良反应给予对比。结果 研究组患者临床总有效率为68.18%， 对照组为35.00%， 研究组患者的治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为27.27%， 对照组为55.00%， 研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者采取卡培他滨维持化疗治疗， 临床疗效可靠， 不良反应较少， 具有临床推广价值。

【关键词】 卡培他滨；晚期胃癌；术后复发转移胃癌；维持化疗；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.051

胃癌在临床当中属于高发性恶性肿瘤， 大部分患者在确诊时已处于中晚期， 然而早期胃癌手术患者在治疗后的几年复发转移率相对较高。目前， 对手术后复发转移胃癌或者晚期胃癌的患者主要采取全身化疗， 但是治疗后病情趋于稳定或得到明显缓解的患者生存期仍然相对较短。最近几年， 相关实践研究表明[1]， 维持化疗能够进一步延长恶性肿瘤患者的无疾病生存时间， 使患者的生存质量进一步提高， 同时卡培他滨属于一种常见的细胞毒类药物， 对肿瘤细胞可以起到一定的杀灭作用。本文选取在本院收治的42例晚期胃癌和术后复发转移胃癌的患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月在本院收治的晚期胃癌和术后复发转移胃癌的42例患者， 均经病理组织学及影像学检查， 确诊为进展期胃癌。将患者随机分为研究组（22例）和对照组（20例）。对照组患者中男13例， 女7例；年龄38～70岁， 平均年龄（51.2±6.3）岁；研究组患者中男15例， 女7例；年龄40～70岁， 平均年龄（52.8±5.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者功能状态（PS）評分为0～2分， 有可测量病灶， 无重要脏器功能障碍， 血液学检查正常。

1. 2 方法 两组患者均接受奥沙利铂联合卡培他滨方案、多西紫杉醇联合卡培他滨方案化疗4～6周期；完成化疗后， 对照组患者采取常规支持治疗， 研究组在对照组患者常规治疗基础上采取卡培他滨口服维持化疗， 1.0 g/d， 5 d/周， 4周为1个疗程。若病情进展及不耐受则立即停止服用药物。两组患者每个月给予1次复查， 包括影像学检查及肿瘤标记物 [2]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 将患者的临床疗效[1]分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展。完全缓解：患者相关病症完全消失， 病理性淋巴结短径<10 mm；部分缓解：患者靶病灶长径之和与治疗前相对比缩小>30%；稳定：患者靶病灶长径之和与治疗前相对比缩小<30%；进展：靶病灶长径之和与治疗前增加>20%。临床总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。对两组患者的不良反应给予记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者中完全缓解3例， 部分缓解12例， 稳定5例， 进展2例， 临床总有效率为68.18%；对照组患者中完全缓解0例， 部分缓解7例， 稳定9例， 进展4例， 临床总有效率为35.00%， 研究组患者的治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者中恶心、呕吐3例， 血小板减少1例， 腹泻2例， 不良反应发生率为27.27%， 对照组患者中恶心、呕吐4例， 血小板减少3例， 腹泻4例， 不良反应发生率为55.00%， 研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌在临床当中属于一种常见的消化道系统疾病， 其发病率和死亡率相对较高， 已经排在所有恶性肿瘤的首位[3]。根据相关数据统计证实[4-8]， 大约有42%的胃癌患者在确定诊断的时候已经属于胃癌晚期， 无法采取手术进行治疗， 与此同时早期胃癌患者在临床手术治疗以后出现复发和转移的几率相对较高。晚期胃癌患者经常会出现消瘦、贫血以及营养不良等相关恶性病质表现[9]。目前， 对于临床手术以后复发转移或者没有相关手术指征的胃癌患者， 主要采取化疗进行治疗。现如今， 晚期胃癌以及手术以后复发转移胃癌的临床疗法是在评估6个周期全身化疗治疗效果的基础上选取的患者给予跟踪随访或者采取最为适宜的支持治疗[10-14]， 但是根据相关实践研究表明[4]， 这种临床疗法患者平均生存期最多保持在10个月左右， 且临床疗效并不理想。

相关实践研究表明[5]， 对各种类型的恶性肿瘤采取维持化疗的效果相对比较明显， 并取得一定的临床价值。也有研究显示[6]， 维持化疗在对小细胞肺癌、胰腺癌、卵巢癌以及白血病患者可以使患者的生存期进一步延长， 甚至有可能使患者真正实现生存获益。卡培他滨在临床中属于常见的细胞毒类药物， 该药物成分能够完全经过胃肠壁， 不良反应相对较少、较小， 而且这种药物可以口服， 能减少静脉注射对人体血管造成的伤害。同时该药物对相关病灶可以起到明显活化的作用， 并且能够最大可能保护健康细胞， 减少癌变的扩散[15-18]。另外， 卡培他滨在胸苷磷酸化酶的催化作用下形成5-氟尿嘧啶（5-Fu）， 进而将癌细胞彻底杀灭， 与此同时， 肿瘤组织当中的胸苷磷酸化酶具有非常高的活性， 可以作用在5-Fu选择性在病理改变部位， 让5-Fu的全身暴露程度明显降低。

本文结果显示， 研究组患者中完全缓解3例， 部分缓解12例， 稳定5例， 进展2例， 临床总有效率为68.18%；对照组患者中完全缓解0例， 部分缓解7例， 稳定9例， 进展4例， 临床总有效率为35.00%， 研究组患者的治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者中恶心、呕吐3例， 血小板减少1例， 腹泻2例， 不良反应发生率为27.27%， 对照组患者中恶心、呕吐4例， 血小板减少3例， 腹泻4例， 不良反应发生率为55.00%， 研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者采取卡培他滨维持化疗进行治疗， 临床疗效可靠， 不良反应较少， 值得在临床当中广泛应用。

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