中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀的疗效观察

原巧玲+乔永平+刘硕君

【摘要】 目的 觀察中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀的疗效。方法 80例骨伤早期肿胀适应证的患者， 随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组患者采取常规抬高患肢、药物消肿的方法治疗， 实验组患者在对照组基础上采用中药涂擦联合冷敷的治疗方法治疗， 比较两组72 h后患肢肿胀情况。结果 轻度肿胀：实验组患者显效4例， 有效1例， 无效1例；对照组患者显效0例， 有效5例， 无效3例。中度肿胀：实验组患者显效15例， 有效5例， 无效0例；对照组患者显效8例， 有效10例， 无效6例。重度肿胀：实验组患者显效7例， 有效7例， 无效0例；对照组患者显效1例， 有效4例， 无效3例。实验组患者治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期的肿胀， 操作简单易行， 更好地发挥了中药及冷敷对骨伤早期患肢的消肿止痛作用， 减轻患者的痛苦， 缩短等待手术的时间， 减少骨伤早期以及患者长期卧床的并发症， 收到满意效果， 值得临床进一步推广应用。

【关键词】 中药涂擦；冷敷疗法；肿胀；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.050

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine inunction combined with cold compress therapy in the treatment of early bone injury swell YUAN Qiao-ling， QIAO Yong-ping， LIU Shuo-jun. Shandong Province Wendeng Osteopathic Hospital， Weihai 264400， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by curative effect by traditional Chinese medicine inunction combined with cold compress therapy in the treatment of early bone injury swell. Methods A total of 80 patients with indication of early bone injury swell were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy by involved limb elevation and drug detumescence， and the experimental group received additional traditional Chinese medicine inunction combined with cold compress therapy. Comparison was made on swell in involved limb after 72 h between the two groups. Results For mild swell， the experimental group had 4 excellent cases， 1 effective case and 1 ineffective case； the control group had 0 excellent case， 5 effective cases and 3 ineffective cases. For moderate swell， the experimental group had 15 excellent cases， 5 effective cases and 0 ineffective case； the control group had 8 excellent cases， 10 effective cases and 6 ineffective cases. For severe swell： the experimental group had 7 excellent cases， 7 effective cases and 0 ineffective case； the control group had 1 excellent case， 4 effective cases and 3 ineffective cases. The experimental group had obviously better curative effect than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese medicine inunction and cold compress therapy is easily operational in the treatment of early bone injury swell. This method shows enhanced effect in detumescence and analgesia by traditional Chinese medicine inunction and cold compress therapy. It also relieves pain in patients， shortens operation waiting time and reduces complication in early bone injury and during long-term immobilization， along with satisfactory effect. This method is worth further clinical promotion and application.

【Key words】 Traditional Chinese medicine inunction； Cold compress therapy； Swell； Observation of curative effect

肢体肿胀是四肢骨折患者早期常见的临床表现， 严重的肿胀可导致骨筋膜室综合征、深静脉血栓[1]、延长手术及患者康复的时间、增加患者费用甚至其他并发症， 因此早期尽快消除患肢肿胀， 争取早日手术， 成为临床护理工作解决的重要问题[2-5]。在临床护理工作中汇总80例患肢肿胀的骨伤早期患者， 40例应用中药涂擦联合冷敷疗法治疗患肢肿胀效果显著， 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1～8月入住本科有适应证的80例患肢肿胀的骨伤早期患者， 随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组中男27例， 女13例；年龄28～67岁， 平均年龄（44.30±7.57）岁；上肢骨折14例， 下肢骨折26例；轻度肿胀者8例， 中度肿胀者24例， 重度肿胀者8例。实验组中男25例， 女15例， 年龄26～68岁， 平均年龄（37.14±13.51）岁；

上肢骨折13例， 下肢骨折27例；輕度肿胀者6例， 中度肿胀者20例， 重度肿胀者14例。两组患者性别、年龄、损伤部位、受伤程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者都有不同程度的疼痛和功能障碍的症状。

1. 2 肿胀诊断标准评价[6] 患肢较正常皮肤肿胀， 皮纹存在， 皮肤有紧绷感， 不影响肢体活动为轻度肿胀；患肢皮肤肿胀， 皮纹消失， 无水泡， 皮肤颜色改变， 肢体感觉酸困或疼痛， 活动受影响为中度肿胀；患肢皮肤高度肿胀， 皮纹消失， 张力大， 有时可出现张力性水泡， 皮肤颜色改变， 疼痛明显为重度肿胀。

1. 3 方法 对照组患者采取常规抬高患肢、药物消肿的方法治疗， 实验组患者在对照组基础上采用中药涂擦联合冷敷的治疗方法治疗， 具体如下。

1. 3. 1 涂药 ①涂药前评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②评估患者涂药部位的皮肤情况， 皮肤有大水泡的部位不宜涂擦。③了解患者年龄、文化层次、目前心理状态及对药物气味和疼痛的耐受程度。④向患者解释操作的目的， 取得患者的配合。⑤清洁皮肤， 将活血通络擦剂（活血通络搽剂成分：醋乳香、醋没药、红花、当归、制马钱子等。功能主治：活血化瘀， 祛风通络， 消肿止痛， 用于各种损伤所致的关节、肌肉疼痛、肿胀屈伸不利， 慢性腰腿痛。）均匀喷洒于患处然后用棉签将药物涂抹均匀。面积较大时， 可用镊子夹棉球蘸药物涂抹， 蘸药湿度适宜， 涂药厚薄均匀并用纱布覆盖， 每次涂药前将前次的残留药液擦除干净。⑥为患肢进行中药涂擦， 2次/d， 观察并记录患肢肿胀消除的情况。⑦注意婴幼儿颜面部及皮肤病变处如过敏、皮肤破损等禁忌中药涂擦[8]。

1. 3. 2 冷敷早期合理的冷敷是临床上治疗骨伤肿胀的重要措施之一， 通过局部冷敷可以有效减少和减缓组织胺的释放， 降低对疼痛的敏感性， 此外还可以减缓局部微循环， 控制局部组织的渗出和肿胀[2]。①评估患者患肢肿胀的程度， 做好解释取得患者配合。②根据患肢部位选择冷敷袋的数量， 肢体肿胀面积较大者可用2～3个冷敷袋。③最佳冷敷时间在骨伤早期72 h内， 使用冷敷袋20～30 min， ≤30 min， 因为时间过短达不到冷敷的效果， 过长反而增加对患者的伤害。④冷敷频次为2次/d， 通过中药涂擦联合冷敷进一步达到消肿止痛的目的。

1. 4 疗效评定标准[9， 10] 肿胀程度明显减轻， 出现皮纹， 患肢有弹性感， 疼痛明显减轻为显效；肿胀程度减轻， 皮纹不明显， 患肢无紧绷感， 疼痛减轻为有效；肿胀程度无明显变化， 患肢仍有紧绷感为无效。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

轻度肿胀：实验组患者显效4例， 有效1例， 无效1例；对照组患者显效0例， 有效5例， 无效3例。中度肿胀：实验组患者显效15例， 有效5例， 无效0例；对照组患者显效8例， 有效10例， 无效6例。重度肿胀：实验组患者显效7例， 有效7例， 无效0例；对照组患者显效1例， 有效4例， 无效3例。实验组患者治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中医认为四肢骨折术后筋脉受损， 筋脉失养气血运行受阻， 损伤日久， 水肿不消， 经脉受阻， 气滞血瘀， 营卫不合发为肿胀， 故临床应以活血化瘀， 利水消肿， 运气活血为原则， 中药涂擦是一种中医外治疗法， 通过皮肤吸收而发挥药物作用， 达到减轻患肢肿胀的治疗效果， 皮肤外用药物无胃肠道反应， 增加了安全性， 避免了口服或注射治疗的危险性， 对肝、肾功能的影响小， 副作用少， 给药方便， 减轻患者因病患带来的肿胀及疼痛等不适， 并且易于取材， 操作简便[11-16]。联合冷敷疗法， 通过冷敷患肢降低患者的疼痛感， 减轻患者骨伤早期的组织肿胀， 从而减轻患者的痛苦。研究证实[3]， 中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期的肿胀， 通过局部皮肤用药， 达到活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、解毒止痒等治疗效果， 从而达到治疗全身或局部疾病的目的， 缩短手术日期， 减少早期并发症的发生， 取得满意效果。

综上所述， 中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期的肿胀， 操作简单易行， 更好地发挥了中药及冷敷对骨伤早期患肢的消肿止痛作用， 减轻患者的痛苦， 缩短等待手术的时间， 减少骨伤早期以及患者长期卧床的并发症， 收到满意效果， 值得临床进一步推广应用。

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