阴式子宫切除术的临床疗效观察

李宇凤

（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

阴式子宫切除术的临床疗效观察

李宇凤

（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

目的对阴式子宫切除术的临床疗效进行观察。方法选取我院在2013年10月至2015年6月所收治的60例子宫病变患者，将其随机分为对照组和实验组，对照组患者行传统的腹式子宫切除术，实验组患者行阴式子宫切除术，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果实验组患者的术中出血量、住院时间和肛门排气时间分别为（87.68±11.7）mL、（5.1±0.7）d、（16.3±0.62）h，与对照组差异明显（P＜0.05）；且实验组患者的总有效治疗率为93.33%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、无瘢痕等优点，在临床中应用中具有较好的疗效，值得进一步的应用与推广。

阴式子宫切除术；手术方法；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年10月至2015年6月所收治的60例子宫病变患者作为研究对象，年龄均在31～54岁，其中包括29例子宫肌瘤、16例子宫内膜非典型增生以及15例子宫肌腺病；所有患者均具有阴道分娩史，且不具有腹部手术史；将所有患者随机分为对照组和实验组，每组各有患者30例，两组患者在年龄、疾病种类等一般资料的比较上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：对该组患者行腹式子宫切除术。对患者下腹部进行切开，将子宫血管、韧带切断结扎后将宫体切除；在手术过程中使用七号丝线对各个残端进行缝扎，并用四号丝线对盆底腹膜进行缝合，并将各残端包埋于腹膜后。患者留置导尿管，术后48 h后取出导尿管[2]。

实验组：对该组患者行阴式子宫切除术。取患者截石位，对其进行常规消毒、铺巾、导尿以及暴露宫颈；在宫颈膀胱沟下和后穹隆与宫颈的交界处之间黏膜位置处注射止血剂和生理盐水混合液20 mL；在膀胱宫颈附着处下方5 mm的位置处以环绕方式对宫颈和阴道交界处的黏膜进行切开深3～4 mm，并锐性分离膀胱宫颈间隙及直肠宫颈间隙达腹膜反折，打开反折腹膜对主韧带进行切断后缝合断端，宫颈侧不缝。对于子宫较大者，可以使用宫颈钳钳夹宫颈两侧，对子宫进行对半切，同时结合行子宫分碎术和去核术等；对于子宫不大的患者，可以向下牵拉子宫，在直视下切断两侧圆韧带、卵巢的固有韧带和输卵管峡部，切除子宫之后对腹膜和阴道黏膜一层进行连续锁边缝合[3]。

1.3 疗效判定标准。治愈：手术过程顺利，患者术后恢复良好，各项身体指标正常且未出现并发症；显效：手术过程顺利，患者术后恢复较好，各项身体指标趋于正常，无并发症；好转：手术过程顺利，患者术后恢复时间较长，各项身体指标有好转倾向，出现轻微的并发症；无效：患者在手术的过程中出现了不良反应，术后出现并发症，病情加重，且生命体征处于不稳定的状态。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0数据统计软件包对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；所有计数资料率用%表示，同时用χ2对其进行检验；当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

见表1。实验组患者的术中出血量、住院时间和肛门排气时间分别为（87.68±11.7）mL、（5.1±0.7）d、（16.3±0.62）h，与对照组（112.31±10.2）mL、（9.5±0.9）d、（23.1±0.45）h，相比较而言差异十分明显（P＜0.05）；实验组中有3例患者出现腹胀未经过处理之后症状消失；而对照组中有5例患者分别出现了术后发热、切口感染、脂肪液化、阴道残端出血等，其并发症发生率为16.67%，明显高于实验组的10%（P＜0.05）；从临床疗效方面来看，如下表2所示，实验组患者的总有效治疗率为93.33%，且在术后随访中发现，所有患者均恢复了正常的生活，与对照组的80%相比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者基本情况对比分析（x-±s）

表2 两组患者临床疗效对比分析（n/%）

3 讨 论

在医疗技术水平不断进步的现阶段，阴式子宫切除术逐渐出现在人们的视野当中，它通过经阴道进入盆腔的方式，有效的减小了对患者的创伤，且在术后不会留有明显的瘢痕，特别是对伴有高血压、糖尿病、冠心病等内科合并症的患者而言，具有更加显著的疗效[4]。

在本次研究中，对实验组的30例子宫病变患者实施了阴式子宫切除术，对对照组30例患者实施了传统的腹式子宫切除术，在经治疗之后，实验组患者在术中出血量、住院时间和肛门排气时间等基本指标均明显优于对照组；且对照组中有5例患者分别出现了术后发热、切口感染、脂肪液化、阴道残端出血等，其并发症发生率为16.67%。与实验组相比较较高；另外，从两种手术方式的临床疗效来看，实验组的总治疗有效率高达93.33%，与对照组的86.67%相比较具有统计学意义（P＜0.05），由此可以说明阴式子宫切除术的临床疗效较高。

综上所述，阴式子宫切除术具有术后疼痛轻、手术创伤小、无明显并发症、符合审美观以及医疗费用低等优点，对子宫病变的治疗效果较好，在临床应用中值得实现进一步的推广。

[1]乔文艳,马要敏,邓克红.腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术临床疗效比较[J].医药论坛杂志,2015,36(1):1-2.

[2]何丽菲.用阴式子宫切除术治疗良性子宫疾病的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(10):245-246.

[3]郑龙.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效分析[J].中国医学工程,2014,22(1):102-103.

[4]冯雪萍,谢志凤,卢红艳.改良阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂48例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1602-1603.

R713.4+2

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1671-8194（2017）04-0056-01