非洛地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压病108例临床观察

蔡淑芬

（吉林省通化市第三人民医院，吉林 通化 134001）

非洛地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压病108例临床观察

蔡淑芬

（吉林省通化市第三人民医院，吉林 通化 134001）

目的探究原发性高血压患者应用非洛地平及阿托伐汀联合治疗的临床疗效。方法将2014年3月至2015年3月我院收治原发高血压患者108例随机分为2组，观察组采用非洛地平联合阿托伐汀治疗，对照组口服非洛地平，观察2组治疗前后血压，疗效变化。结果治疗后观察组有效率为94.4%，对照组为79.6%，2组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后收缩压舒张压均低于对照组，具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论原发性高血压患者给予非洛地平与阿托伐他汀联合治疗的效果佳，血压控制结果明显提高，具有较高的应用价值。

非洛地平；阿托伐他汀；原发性高血压

高血压病是一种严重危害人类身心健康的疾病，随着人们生活水平不断提高，人口老龄化不断发展，高血压病患病率迅速上升，据统计我国高血压患者已达1.6亿，而对高血压知晓率，控制率却仅为27%[1]。近年来，通过大量流行病学研究证实，高血压与高血脂异常往往合并存在[2]，据相关资料报道，高血压以及血脂水平以上是影响动脉粥样硬化疾病发生与发展的独立危险因素，二者的共同存在可能进一步增加氧化应激反应，对血管内皮细胞功能造成损伤，与此同时还会过度激活肾素血管紧张素系统，很大程度上加速动脉粥样硬化的发生与发展。因此，在控制血压的基础上联合应用他汀类降脂治疗对于改善患者的病情和预后具有较大的意义[3]。本文通过108例原发高血压患者口服非洛地平联合阿托伐他汀与单用非洛地平进行临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文病例为2014年～2015年我院门诊及住院高血压患者108例，男性56例，女性52例，年龄52～82岁，平均年龄67岁。高血压诊断符合（WHO/ISH，1999年）的血压分类和标准；排除标准为：①继发性高血压患者（肾性内分泌性疾病）；②严重高脂血症患者；③合并严重肝肾功能障碍患者；④试验开始前1周服用其他降压、降脂药物的患者。采用随机数法将其分为观察组与对照组各54例，观察组中男29例，女性25例，年龄在53～81岁，中位年龄为62.7岁；对照组男28例，女26例，年龄在51～82岁，中位年龄为64.1岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），其中高血压1级23例，占21.3%，高血压2级47例，占43.5%，高血压3级38例，占35.2%。

1.2 治疗方法：观察组：口服非洛地平5 mg联合阿托伐汀20 mg。治疗组：单独口服非洛地平5 mg，两组患者均已6个月作为1个疗程。血压的测量方法为：患者在休息10 min之后去坐位进行检查，血压计均选择台式水银血压计，对同一侧上肢血压进行测量。每一例患者由相同的医师、在相同的时间段中予以测量，每次测2次，取平均值作为最终结果。

1.3 统计学方法：本文中应用SPSS19.0软件予以统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间差异比较采用t检验，以P＜0.05的情况下提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 半年后两组高血压疗效比较：见表1。P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

治疗6个月后对照组54例血压（145±8.3/83.2±6.2）mm Hg，观察组54例（137±7.8/ 74.1±5.1）mm Hg，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征，是多种心脏血管疾病的重要危险因素，而长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成和发展，最终会影响心脑肾各脏器功能。据调查发现人群中至少20%的人可发生急性冠状动脉事件，近40%发生缺血性脑卒中事件和59%的人发生出血性脑卒中[4]，高血压与血脂异常是目前公认的两大可控制的心脑血管疾病危险因素，调整血脂异常有利于血压控制[5]。非洛地平属于一种血管选择性钙离子拮抗剂，其作用机制在于可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻滞血管平滑肌的钙离子内流通道，继而影响到钠离子水平，起到松弛平滑肌、降低血管外周阻力的作用，降压效果良好。他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酸酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，该药通过抑制该酶，减少细胞内游离胆固醇，反馈性上调细胞表面LDL的清除，从而达到降脂功能，此外他汀类在机体中可产生一系列的作用机制，例如改善血管内皮细胞功能，调节内皮中NO合酶的表达活性，从而抑制血管进展塑转换酶的活性，起到协同降压的效果。此外，药物还产生抗炎、抗凝以及逆转粥样硬化病变的作用。临床中有大量研究结果提示，对于高胆固醇血症患者应用他汀类药物的效果好，通过中长期的随访发现给予他汀类治疗的患者血压水平明显优于其他降脂药或未给予降脂药的患者，疗效确切、可靠[6]。

表2 两组治疗前后血压比较（x-±s，mm Hg）

综上所述，阿托伐他汀与非洛地平联合治疗高血压较单独应用非洛地平可明显降低血压，疗效好，不良反应轻微，值得临床广泛应用。

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1671-8194（2017）04-0037-02