包块，为何会在身体里游走

□重庆医科大学附属儿童医院感染科主任 许红梅

包块，为何会在身体里游走

□重庆医科大学附属儿童医院感染科主任 许红梅

不久前，家住重庆奉节的男孩雷雷突然发现自己身上长出2个核桃大小的包块，在胸部、脖子、腹部、腰部之间游走，并伴有轻度疼痛感，但一直没跟家里人说。直到一天，父子二人一起去河边游泳，父亲发现雷雷的胸前鼓起一小包，这时雷雷才告知实情，小包不仅会到处跑还有点痛。其父越想越担心，第二天就带着雷雷来到我院就诊。

经检查发现，雷雷患的是肺吸虫病。原来，当地有生吃螃蟹的习惯，小时候爸爸就经常告诉雷雷，“生吃螃蟹脚可以长力气”，因此，雷雷多次模仿大人从小河沟摸螃蟹生吃。没想到，力气没长，性命反而差点丢了。

“生吃螃蟹脚长力气”的说法在偏远农村地区流传很广，许多人有生吃螃蟹的习惯，事实上这种说法并不科学。螃蟹属于淡水类食品，是肺吸虫的中间宿主，一旦生吃，不但使人难长力气，反而极易导致肺吸虫病。

肺吸虫也称并殖吸虫，属隐孔吸虫科。我国致病的肺吸虫主要为卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫，西南地区流行斯氏肺吸虫。包括第一中间宿主（能给病原体提供营养和场所的生物，包括人和动物）是川卷螺，第二中间宿主是溪蟹、喇蛄（寄生在鳃、肌肉等处）等，终末宿主为猫科、犬科、灵猫科多种家养或野生动物。

人可因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而感染肺吸虫。人体感染后有3～6周的潜伏期，长者可达数年，可出现各种不同轻重的症状表现，重者可危及生命。

感染肺吸虫后，主要表现为虫体在人体组织中游走或定居，对脏器造成机械性损害及虫体代谢产物引起的变态反应。若虫体移行至皮肤可出现皮肤或肌肉的皮下结节，多见于腹部、胸部、腰背部、阴部、腋窝、颈部、四肢等处。蚕豆大至核桃大、圆形或椭圆形的皮下结节，可散在或多个成串，稍隆出皮面，皮色正常，有轻度的痒感或刺痛感。结节初起时较软，后期变硬，结节有游走性是本病的特点。

肺吸虫可侵入人体多个脏器系统：侵入呼吸系统，引起肺部炎症、胸水，表现为咳嗽、咳痰、气急等；侵入消化系统，可引起腹痛、腹泻、恶心呕吐、肝脾肿大、腹水；侵入心脏，可引起心包炎，表现为心悸、心累，严重可致心功能衰竭；当虫体移行到脑部可形成脑内多发性囊肿，可出现剧烈的头痛、癫痫、瘫痪、视力减退、失语等症状。此外，还可有发热、荨麻疹等表现。

肺吸虫病的诊断方法简便易行，除了临床表现，主要依靠血清学检测，阳性率高，目前已被广泛应用。治疗方面，目前国内外用于治疗肺吸虫病的药物有吡喹酮、丙硫苯咪唑(阿苯达唑) 和三氯苯达唑等，其中吡喹酮是当前治疗肺吸虫病的首选药物。根据不同种类的肺吸虫，其治疗剂量及疗程各不相同。主要根据患者的免疫机能、营养状况及感染程度来区别。

每年我院都会收到肺吸虫感染患者几十例，为预防肺吸虫病，建议大家不要吃生蟹或未熟的河海鲜。有人误认为芥末和盐能够杀死生螃蟹身上的病菌，吃生鱼片也颇受人们追捧。这是不科学的，生的螃蟹和海鲜都会有有害细菌，只有经过高温杀菌才可能消灭这些对人体有害的物质，盐和芥末起的作用有限。