社区预防保健工作的思考与建议

王静雯



社区预防保健工作的思考与建议

王静雯

上海市天平街道社区卫生服务中心，上海，200031。

社区预防保健工作是我国三级预防体系的网底，是新型医疗卫生服务网络的基础，是保证国家基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。社区预防保健直接面对老百姓，为其提供疾病预防、健康教育、妇幼保健等服务。当前社会经济迅速发展，人民群众对健康的需求日益高涨，预防保健服务的功能如何定位与发展，直接关系到广大市民的身体健康。本文就社区预防保健工作提出了思考与建议。

预防保健；社区卫生；健康服务

1 引言

目前社区卫生服务中心的工作重点已把防病作为第一要点。提供预防保健服务是提高人们健康水平的基本保障。社区卫生服务中心发展预防保健可以增加人们接受服务的机会，使卫生服务落实到每个家庭与个人，更好地方便群众，为群众服务。预防保健工作直接面对老百姓，提供疾病预防、健康教育、妇幼保健等服务。当前社会经济迅速发展，人民群众对健康的需求日益高涨。预防保健服务的功能如何定位与发展，直接关系到广大市民的身体健康。本文就社区预防保健工作提出一些思考与建议。

2 经济社会发展对预防保健工作提出了新要求

增强社区卫生服务中心的预防保健功能，是随着经济社会的发展，特大城市卫生改革必须解决的问题之一。近几年来，在上级卫生行政部门的指导下，改革预防保健体制，开展社区卫生服务，取得了明显成效。政府重视、政策配套、经济扶持是主导。上级卫生机构指导、社区卫生服务中心一体化管理是关键。这些因素缺一不可，哪一项不到位都不能达到预期效果。社会经济发展要求卫生工作从个体走向群体。强化预防意识，是社区卫生服务中心的主要任务之一。在近十几年的社区卫生服务转型过程中，预防保健工作的某些专项任务明显加重，一些未曾涉及的领域也有待开拓。例如，健康教育以往仅作为宣传工作被兼管，而现在成了社区卫生工作的重头戏，担负着越来越重要的角色。社会公共卫生管理随着第三产业的不断发展，其任务也日益增加。疾病谱的改变和人口结构老龄化使控制慢性病成为当前社区医疗保健的重要课题。

把社会效益放在首位，经济效益融于社会效益之中，认真落实预防为主的方针和社区六大功能服务，逐步形成设施配套、功能完善、服务优质、人民欢迎的社区卫生服务网络。重视人才与管理，造就一支高素质的卫生服务队伍，并以信息化管理为辅助手段，是提升优质服务水平、不断满足人民的健康需求、发展社区卫生事业的有效保证。研究新时期的预防保健组织模式与管理体制，建立与完善预防保健服务体系，是向社区居民提供高质量的预防保健服务的重要保障。

3 对社区预防保健工作的一些建议

3.1 加强预防保健队伍建设

培养和造就一支数量足、质量高的预防保健管理和技术队伍是发展预防保健事业的关键性工作。预防保健人员的最大工作特点是项目繁多、工作安排自主性大，这就要求预防保健人员不但要有较宽的知识面、过硬的专业本领，而且要具备良好的政治素质，即有对事业负责、为人民服务的责任心。健康教育的工作目标也正从以疾病为重点的卫生知识健康传播向对行为危险因素进行干预以及政策和社会环境的改变转变。健康教育的目标人群已由疾病易感人群向社区人群和社会全人群转变。因此，卫生主管部门应重视基层预防保健人员的思想教育和业务培训，促进知识更新，提高服务技能和素质，把这支队伍建设、管理好。强化预防保健人员业务知识培训，为他们创造更多外出进修的机会，使他们能为广大社区居民提供高效优质的预防保键服务。通过卫生管理、预防医学、妇幼保健等的本科、专科等多层次学历教育，把社区预防保健管理队伍和技术队伍推上一个新台阶，以满足新时期预防保健事业发展的需要。

3.2 强化目标管理，是社区卫生中心预防保健协调发展的关键

医防之间的关系问题归根到底是管理问题。在完全独立和相对独立型预防保健机构中，有很多问题是管理不力造成的。因此，加强行政干预、强化宏观调控，能实现医防互补、协调发展。在实际工作中，卫生主管部门有责任帮助医防部门建立责、权、利相结合的综合目标管理责任制，变系统分割为密切配合，改变医疗、顶防、保健工作中存在的职责不清、指挥不灵、苦乐不均、奖罚不明的现象，积极推行以任务、质量、经费、奖罚为主要内容的综合目标管理责任制，从而提高整体工作质量与工作效率。

3.3 做好社区卫生健康宣传工作

实行社区卫生服务是卫生改革的重点，也是今后一段时期内卫生改革的目标。作为基层服务网点，社区卫生中心是社会卫生服务的前哨，其预防保健人员就像触角一样，在实施预防保健工作的服务过程中深入到千家万户。他们对社区内人群的各种卫生需求比较了解，与市民又有着相当亲密的关系，真正占据着天时、地利、人和的条件。市民对其信任度高，容易接受他们的宣传和医疗保健服务。健康教育、社会公共卫生管理、防治慢性病、干预不健康的生活方式等是社区卫生和预防保健工作的主要内容。健康教育和健康促进是社区卫生服务和预防保健工作的重要内容，应贯穿于卫生服务的各个环节。健康促进通过政策倡导关怀百姓健康，激发社会对健康的关注，协调相关部门努力满足百姓对健康的需求和愿望。应当扩大健康知识、预防保健、社区卫生服务等相关知识的宣传。与媒体合作，积极利用各种宣传手段，比如，报纸、电视、网络、微信公众号等多种手段方法，设置免费的专题讲座，利用节假日在人流众多的地方设摊宣传或者发放健康宣传资料等，使人们了解预防保健，了解社区卫生服务。

3.4 服务模式创新，实行主动服务和快捷服务

要探索社区服务的新方法，必须在服务模式上有所突破。要把病人需要时的上门服务与平时经常性的上门关心结合起来，有偿服务与无偿服务结合起来。对于慢性病如高血压、糖尿病等患者进行定期随访、指导，增强社区居民对社区卫生服务的信任感，建立一种新型的医患关系。对慢性疾病定期访视，急性疾病则进行电话追踪访问，及时掌握治疗效果。同时，通过多服务、服务好赢得社区人民的信赖。无论是预防保健，还是社区卫生服务，每个工作环节都与人们的身心健康甚至是生命息息相关，要将工作的每个环节细节化、扩大化，才能使预防保健工作令人满意，也能使工作人员对自己的工作内容更加明确。社区居民对于公共卫生预防保健服务需求从大到小依次为：慢性病的管理、妇女更年期的保健、康复治疗和计划外的免疫。在进行社区居民公共预防保健的过程中，应增强对于慢性病的针对性管理。预防保健工作是社区卫生中心的基础工作，在其实践过程中，人文精神集中体现在给予需要接受预防保健的患者贴心的关怀和尊重上，应当在预防保健工作中充分发挥自身的人文精神，处处体现对社区居民的热情和关爱，从而获得社区居民对卫生预防保健工作的认可。

3.5 进一步建立、完善信息管理系统

随着经济社会的快速发展，市民生活节奏加快，城市中人口的流动性越来越大。这就需要在块与块之间、街道与街道之间，甚至在更大的范围内加强信息的沟通和交流，及时了解和掌握人口变动、疫情变化等情况，便于随时采取各种应变措施。信息管理工作是卫生服务体系中不可缺少的组成部分，对保障人民的健康发挥了重要的基础性作用。在不同的社区内部应当进行全面的社区居民公共卫生预防保健服务需求分析，根据具体结果得出本社区内居民对于公共卫生预防保健服务项目的需求类型，这对于更好的提升社区公共卫生预防保健服务工作的水平是非常重要的。

4 总结

基层预防保健工作是我国三级卫生保健网的网底，是新型医疗卫生服务网络的基础，是保证国家基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。加强医院预防保健与发展社区卫生服务管理，任重而道远，需要所有人的共同参与。

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Thinking and Suggestion on Prevention and Health Care Work at Community

Community prevention and health care work is the basic model of three level of health care system and the foundation of the health service network, and is an important part to ensure equality in national basic public health services. Prevention and health care work at community directly face to the people, and provide some services such as disease prevention, health education, maternal and child health, etc.. With the rapid development of economy and society, people’s needs for health is increasing day by day. How to locate and develop the function of preventive health service is directly related to the health of the general public. This paper puts forward some suggestions on community preventive health care.

Prevention and health care; Community health; Health service

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703033

王静雯（1968—），女，上海人，初级，主要从事社区预防保健工作，zhangxian1041@163.com。

2017-05-10。