冬病夏治在儿科中的应用

张艳儒

【中图分类号】R244.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

一、冬病夏治的渊源

冬病夏治疗法源于《素问·四气调神大论》，“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”人与自然界息息相关，依靠天地之气生存，随四时变化规律而成长，此“天人相应”也。疾病的发生随春夏秋冬的季节变化而不同，其治疗亦应随季节变化而各异。冬病之发生，主要因为素体虚寒，而又外受寒邪，其病因为“阳虚感寒”，故“寒”为病之本。从小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年气温最高，人体阳气最旺盛的时候，借着天人之阳盛之时，趁疾病缓解之期，采用温热助阳的药物（包括内服和外用）对阳虚之体进行治疗，取同气相求之理。用两阳相加之法，使体内阳气充足，抗病御寒能力大增，祛除体内沉寒痼冷之宿疾，以达到不发病或少发病的目的。

二、冬病夏治的机理

冬病夏治是利用夏季气温高，机体阳气较为充沛的有利时机，调整人体阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。祖国医学认为“人与天地相参，与日月相应”，“一体之赢虚，消息皆通于大地”。《素问·阴阳应象大论》说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”说的是阴阳对立失调，就会导致疾病发生。

虚寒性疾病多是体内阴盛阳衰，抵抗力下降，外邪容易侵入而发病。冬为阴，夏为阳，夏季为阳盛阴衰之季，也正是人体阳气旺盛之时，利用夏季阳旺阳升，人体阳气随之欲升欲旺、体内凝寒之气易解的状态，运用补虚助阳药或温里散寒药物，天人合击，易于把冬病之邪消灭在蛰伏状态，这也是中医强调”春夏养阳”的原因。而且夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物易治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。从脏腑的角度讲，中医认为虚寒性疾病与肺、脾、肾三脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为主要法则，可改善神经内分泌功能，改善垂体-肾上腺皮质系统兴奋性，使功能恢复平衡以增强机体免疫力。现代科学研究表明，冬病夏治能明显地提高机体免疫的各项指标，调节免疫蛋白的功能，减轻β受体的反应，改善机体的免疫状态。

三、适合冬病夏治的几种儿科疾病

1.婴幼儿风湿病：风湿性疾病是一组病因不明的自身免疫疾病，中医称之为“痹证”，认为多由卫外功能不足，腠理空疏，因劳累之后，汗出当风或涉水冒寒、坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。主要表现为多发性、游走性、对称性关节酸痛，累及四肢大关节，或部分肌肉酸重麻木，宝宝会出现跛行。迁延日久者，可致肢体拘急，甚则关节肿大变形。

风湿病的穴位贴敷法所选用的药物均有祛风除湿、通经活络之功效。同时根据痹证不同症状特点以对应取穴，如肢体关节走窜疼痛，取膈俞、血海，有活血养血作用，起“血行风自灭”之意；以遍身关节疼痛为主者，则选取关元、肾俞以振奋阳气而驱散寒邪；若肢体麻木、关节酸痛者，则取商丘、足三里，以运脾治湿。穴位贴敷法，不仅可以发挥药物的作用，同时还可以发挥穴位治疗的作用。

2.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是儿童常见的一种过敏性疾病，如果延误治疗或治疗不当，还可能诱发多种合并症，最常见的是支气管哮喘，所以对过敏性鼻炎不可忽视，一定要早防早治。穴位贴敷是有效的治疗方法，选用辛香、逐痰、温阳、驱寒的中药，如麻黄、细辛、白芥子、辛夷等，用新鲜姜汁调成糊状，根据病情程度，对称性地贴敷在患者脊椎旁开的大椎、肺俞、膏肓、内关等特定穴位上。

3.支气管哮喘：支气管哮喘属祖国医学“哮证”和“喘证”范畴，是小儿时期常见的呼吸系统疾病，中医认为哮喘是因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇外感六淫或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，所以常反复发作，迁延难愈。根据中医理论，哮喘发作期以邪实为主，故以化痰通络、降气平喘为主，而缓解期以正气虚为主，多表现为肺、脾、肾不足的征象，宜扶正，可用补肺、健脾、益肾之法，具有长期性和持续性。中药外敷治疗可免去宝宝服药之苦，简便易行，无副作用，宝宝会比较乐于接受，常选肺俞、华盖、膻中穴等穴位，可温肺散寒、化痰平喘。

4.腹痛、泄泻：腹痛、泄泻也是儿科的常见疾病，脾胃虚寒型常表现为腹部隐隐疼痛，绵绵不休，大便稀薄、次数增多，劳累、吃冷食或着凉后加重，热敷或者揉按可以缓减。这样的孩子多表现为四肢不温、舌质较淡、苔白，常选用附子、川乌、桂枝、麻黄、细辛、干姜等药物贴敷治疗。例如经常腹痛的宝宝可选用中脘穴，泄泻贴神阙穴，一般贴4～5小时后揭去，于初、中、末三伏各贴一次。如敷药处起疱，疱内有水，不要挑破，最好任其自行吸收。

四、小儿冬病夏治注意事项

在冬病夏治的治疗方法中，中药穴位贴敷操作比较简单，有人认为自己在家贴一贴就可以了。要想取得好的疗效，中药穴位贴敷方需要注意以下几个方面：

1.贴敷时要辨证取穴，要根据病的种类、病情的轻重确定贴敷的穴位，并选择不同的药物，不能单纯地固定于几个穴位。

2.药物要合理配方，专业炮制、密封保存。

3.贴敷时要尽量由专业医师操作，认准穴位贴敷才能有好的疗效。贴敷时还要考虑个体差异因素，吸收能力、耐受性不同，贴敷的时间长短也应有所变化。

4.中药穴位贴敷要考虑个体差异。小儿体质与成人不同，所患疾病的表现和预后与成人不同，所以儿科冬病夏治療法不能照搬成人的疗法。

5.贴敷期间，注意休息，避免剧烈活动，不要游泳、下水、着凉。

6.贴敷期间，饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、海鲜、油腻等食物。

7.贴敷期间，如果遇有哮喘急性发作、发热、腹泻等疾病，请及时与医生联系，勿耽搁病情。

8.对贴敷药物极度敏感者、瘢痕体质者、2岁以下患儿，不适合贴敷。