手法复位结合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折患者临床疗效观察

王建辉

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

肱骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型之一，占全身性骨折中4%-5%，此病多发于老年骨质疏松人群，而且一般多发于女性。此病主要临床表现为局部胀痛、压痛、叩击痛，额而且还伴有关节活动障碍和上臂上段瘀斑等，严重影响人们身体健康，降低患者生活质量[1]。临床上对此病的治疗一般采用固定治疗，但是固定治疗效果不佳，近几年临床上逐渐采用手法复位联合小夹板外固定治疗此病，取得一定的进展。本次研究选取我院收治的60例患者进行分析，现报告如下：

1资料和方法

1.1 临床资料

随机选取我院2013年11月-2016年10月期间收治的60例肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行研究，所有患者均符合肱骨外科颈骨折相关诊断标准。观察组：男16例，女14例，年龄25-78岁，平均年龄（45.23±1.65）岁；致伤原因：交通伤患14例，高空伤患12例，其余为其他伤患；对照组患者中男18例，女12例，年龄26-75岁，平均年龄（44.08±1.56）岁；致伤原因：交通伤患15例，高空伤患15例；所有患者均没有严重的心肺疾病、血液性疾病、先天性不足等疾病類型，而且两组患者的一般资料之间没有明显的不同，可以在统计学方面进行分析、研究。

1.2 治疗方法

给予观察组患者手法复位小夹板外固定治疗，首先嘱咐患者取仰卧位，前臂处于中立状态；然后给予患者局部麻醉处理，并采用医疗纱布绕过患者腋窝向上提大概45?-75?，然后通过上举提拔、拔伸牵引等动作复位患者骨折部位。患者骨折部位恢复后，利用长度适宜的夹板进行固定处理。另外，对患者四十手法复位处理，患者取仰卧位，固定患者肱骨，一手握住患者桡骨远端并牵拉，伸直患者肘关节，另外一只手握住患者桡骨背侧，向掌侧推，扣合患侧手大鱼际，并固定尺骨与肱骨近端，手掌施力向桡骨长轴推，推拿每天做1次，1次做5分钟；而后松动患者桡尺关节，患者同样取仰卧位，施者一只手环绕其前臂固定尺骨，另只手环绕患者桡骨头部，向掌侧推桡骨头推力，桡骨远端以同样的方法进行推动，并向背侧滑动，每天做1次，1次做5分钟。

对照组患者采用手术切开复位进行治疗，嘱咐患者取仰卧位，然后对患者实施颈丛加臂丛麻醉处理，然后选择患者肩关节前侧实施手术，按照手术规律和原则，依次切开患者皮肤、前筋膜、分离相关肌肉等，显露出患者肱骨头结节部位，然后采用锁定钢板固定进行固定处理。

1.3 疗效和评价分析

临床疗效：治愈：治疗后，患者骨折部位愈合，对线位良好，外形美观，肩关节功能恢复良好；好转：治疗后，患者骨折部位愈合，对线基本满意，但是复位不佳，肩关节功能基本恢复；未愈：治疗后，患者骨折部位未愈合，仍伴有肩关节功能障碍；局部自发性疼痛。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计处理，计数资料用χ2检验，用（x±s）表示计量资料，如果P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为86.7%，对照组治疗总有效率为70.0%

3.讨论

肱骨外科颈骨折损伤机制比较复杂，多发于老年人，近几年随着我国老龄化的进一步发展，肱骨胫骨折发生率呈逐年增长的趋势发展。由于老年人人体骨骼部分的功能逐渐衰退，耐受力和免疫功能降低，应变能力比较差，而且骨质开始疏松变脆[2]。容易引发并发症，甚至危及患者生命健康。

此病治疗的的目的是达到骨折解剖复位，避免各个功能障碍，而且降低患者骨折后期并发症。肱骨外科颈骨折愈合能力一般由骨折局部的血运情况决定，影响骨折局部血运的因素都会影响骨折的骨性愈合[3]。临床上对此病的治疗一般采用手术方式，但是由于手术属于创伤性处理，对患者的影响比较大，而且传统复位加接骨板内固定技术必须充分暴露手术术野，这样容易再次损伤骨折局部肌肉、血管和神经系统等，加重患者局部血肿情况的出现，从而延缓骨折愈合时间。

采用小夹板外固定联合手法复位治疗，能够科学的依据物理学原理，在不切开患者任何软骨组织的情况下实施骨折复位，从而较好的保护局部软骨组织，降低骨折局部供血不足的风险，从而保证患者骨折局部血供，为骨折愈合提供良好的环境，缩短骨折愈合时间。另外，小夹板还能起到维持断端对线、对位的作用，同时能够使骨折局部肌肉发挥良好的内固定作用，在双重固定下，能够为肩关节提供一个坚固的锻炼环境，降低骨折后期肩关节周围炎症，减少术后并发症。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后，治疗总有效率明显优于对照组，提示小夹板外固定联合手法复位应用于肱骨外科颈骨折的治疗中具有较好的治疗效果，不仅能够有效促进患者康复，而且操作简单、费用少、创伤小，降低术后并发症，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]陈丽冰，吴彩勤. 肱骨外科颈骨折手法复位后联合小夹板外固定治疗的临床护理观察[J]. 吉林医学，2014，30：6838-6839.

[2]周波. 手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床效果观察[J]. 中国医药科学，2014，09：202-204.

[3]林智. 手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析[J]. 临床医学工程，2015，08：1026-1027.