探讨激光在口腔美学的临床应用

陈秀珍

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

1前言

激光，即通过受激发射光扩大，其具有精准、无痛、微创等典型特点，现阶段该先进技术在临床疾病治疗中应用较为广泛，尤其是口腔美学更为明显。当前环境下，激光在临床口腔美学中的应用涉及到多个方面的内容，如牙体、牙周、口腔正畸、口腔修复以及颌面部美容等，且不同激光的物理特性、生物学作用及其口腔美学应用范围等也各不相同。本文笔者主要以牙体美学、牙周美学与口腔正畸治疗等为例，探讨了新时期背景下激光在口腔美学中的临床应用，现论述如下。

2激光在口腔美学中的临床应用

2.1 牙体美学

当前形势下，激光在口腔牙体美学中的应用具体可表现在以下两个方面：①人体牙齿美白：一般来讲，人类的牙齿常常会发生增龄性变色、四环素牙或氟斑牙等情况，均可能会导致其牙齿外形不美观或颜色异常。对于这种情况，临床可运用激光技术对其进行牙齿美白，不仅疗效显著，且还具有对牙体硬组织损伤小、患者接受度高等优势，用于实践医疗活动中效果显著，该医疗方法的工作原理主要在于“激光的化学氧化”，其中激光中的能量能够促使漂白剂中的“过氧化氢”顺利分解为超氧化自由基与水，而新生态的自由基与游离氧能够穿透人体牙齿的釉质与牙本质，对其内部色素基团进行分解并扩散至牙齿表面，以此来改变牙齿表面颜色，美白牙齿，且不同类型的激光光源和漂白剂之间发生相互作用时，其牙齿美白效果不一。当前环境下，我国各级医疗机构口腔美学中较为常用的漂白剂多为10%或20%过氧化脲、35%过氧化氢等，同时与红外线和卤素光等光源相比，激光更能够增强漂白剂作用，故二者结合不仅能够有效增强牙齿漂白效果，且还不会对人体牙齿硬组织、牙髓组织等造成直接性热损伤，漂白疗效更持久。②窝洞预备和牙本质粘接：对于人类牙体组织来讲，龋病或非龋性牙体硬组织疾病可导致其颜色异常变深或形态缺损，从而影响牙齿美观度。现阶段，将激光科学运用于窝洞预备与牙体硬组织切割，能够为该症患者提供新型治疗方法，其中YAG激光的波长（2940nm）与水的吸收峰值（3000nm）较为接近，当水雾快速吸收了激光能量后，可发生可控的微爆裂作用，引发巨大能量向牙体硬组织射去，从而使钙化组织表面出现机械分离，以便快速切割牙体硬组织。同时，由于该医疗过程中大多数的激光力量均被水吸收并转化为机械动能，故在功率与水冷却条件适当的情况下并不会对患者牙体深层组织形成热损伤，患者不适感较少，整体治疗效果良好。另外，借助激光切割牙体硬组织，还可有效清除琐屑或污层，并于洞內壁形成不规则的蜂窝状结构，以增强牙本质粘接的固位力。

2.2 牙周美学

对于口腔美学来讲，激光在牙周美学研究中的应用主要可体现在两个重要方面，即牙周炎治疗与牙周手术治疗等。其中：①牙周炎：该症是临床中较为常见的一种牙周组织慢性感染性疾病，随着病情发展可导致患者附着丧失、牙龈组织炎症、牙槽骨吸收以及牙齿松动或移位等，病情严重者甚至可造成牙齿脱落的后果，影响患者口腔咀嚼功能与牙齿美观度，威胁其口腔健康。现阶段，口腔美学中的激光治疗，依据介质可分为固体激光（如YAG激光）、气体激光（如CO2激光）与二极管激光等，目前临床牙周治疗中较为常用的激光类型多为YAG激光，可有效抑制或杀灭牙周致病菌，效果显著。二极管激光的波长一般为810nm-1064nm，用于实践治疗中可快速、准确的切割或烧灼目标软组织，同时释放生长因子促进伤口在短时间内快速愈合，用于牙周辅助治疗中对改善患者临床症状，促进其牙周血管生成等具有重要作用。②牙周手术：与一般临床手术相比，于牙周手术中运用激光能够精准取去除软组织，手术创伤较小，患者疼痛少，治疗时间较短且术后并发症发生率低。现阶段，有多项动物实验表明YAG激光对牙周软组织的热损伤较小，可有效促进组织快速愈合；故当前环境下，若临床应用YAG激光实施牙周冠延长术时，需利用激光同时去除牙槽骨和牙龈，并彻底清洁、消毒暴露根面，以便最大限度地降低患者术后并发症发生率，同时若辅以二极管激光治疗，不仅手术过程安全、可靠，且还可减少患者术后牙龈炎症，临床接受度较高。

2.3 口腔正畸治疗

口腔正畸治疗在医院口腔美学中较为多见，通过科学、有效的正畸治疗，不仅可纠正或修复错牙合畸形，且还可改善由于牙齿排列不齐、错位异位等引发的牙齿美观问题。现阶段，在口腔正畸治疗中，激光同样也发挥着不可替代的作用，具体表现如下：首先，促进牙齿移动。对于牙齿正畸移动来说，其生物学基础主要在于牙周组织改建，当正畸力作用于牙齿时，其压力侧可发生破骨吸收，而张力侧则生成新骨。现阶段，将激光技术运用于牙齿正畸治疗过程中，可促进牙齿移动，缩短患者治疗时间，应用效果良好。其次，增强微种植体支抗稳定性。一般情况下，当临床完成微种植体支抗植入时，其表面支持组织会发生炎性吸收，之后才可后续生成骨质，此时辅以激光照射治疗，能够加快炎性吸收过程，增强微种植体支抗的初期稳定性。再次，减轻治疗疼痛。在口腔正畸治疗中，当矫治力发挥作用时，患者会产生强烈的疼痛感，易导致治疗终止或失败；故现阶段，临床可采用CO2激光进行局部治疗，以调节炎性反应过程，减轻患者疼痛，提高治疗效果。

总之，于各级医疗机构的口腔美学项目研究中合理运用激光技术是非常必要的，对增强疾病治疗效果，提高医院医疗水平等均具有积极意义。故当前环境下，笔者建议医院在口腔美学学科研究中需重视并加强激光技术的运用，如牙体美学、牙周美学、口腔正畸治疗等，以增强激光治疗效果，缩短患者治疗时间，提高整体疗效，用于临床医疗实践中意义重大。

参考文献：

[1]李金凤.口腔修复美学在临床中的应用价值[J].当代医学.2016，22（03）：35-36.

[2]廖永青，廖永顺.探讨医学美学在口腔修复中的应用效果[J].医学美学美容旬刊.2015，（01）：123.