探讨头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效

贺永强

【中图分类号】R177 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

肺炎是老年人群常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病原体及支原体、真菌等引起，死亡率与发病率均较高，严重影响了老年患者的生活质量。患者的临床症状多不典型，因此易出现误诊或漏诊，而错失最佳治疗时间，长此以往，会严重损伤患者脏器，导致脏器功能丧失，且预后效果不佳。目前，老年肺炎的抗菌治疗多遵循适当、足量、早期及短程原则。在此次研究中，主要便是针对头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星的应用，了解其临床的治疗效果，并且评价起临床的基本症状，为后续的临床治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2015年6月到2016年6月患者，共计例，纳入标准：（1）患者年领确定为65以上；（2）经诊断，确定为老年肺炎。在案例选取中，排除精神患者或者对药物过敏者，将患者分为观察组和对照组，每组各40人，其中观察组男29例，女11例；对照组男31例，女9例。在此次患者挑选中，一切行為都由医院伦理委员会批准，并且由患者了解。

1.2 治疗方法：

对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦（进口药物，舒普生）2～4g/d+5%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，每12h给药1次；观察组患者在对照组基础上联合应用左氧氟沙星注射液（宁波市天衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20060508）20ml/次，1日1次，静脉滴注，全长应该在40分钟左右。2组患者的疗程均为2周。除却最基本的治疗方法外，两组都不设置其他治疗。

1.3 统计学方法：

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，以（x±s）表示计量资料，计数资料行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

1.4 观察及治疗标准：根据《抗菌药物临床指导原则》评定抗菌疗效。治愈：临床症状及各种检查均恢复正常；显效：临床症状消失，实验室及细菌检查明显好转，仅1项出现异常；有效：临床症状好转，实验室及细菌检查有2项未恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

2.结果

通过固定的治疗后，观察组患者治疗有效率为92%，对照组总治疗有效率为97%，两组的差异具有统计学意义，p《0.05.

3.讨论

老年人由于自身原因，通常身体素质较弱，而且在老年人常见的病症中，感冒本身也是常见病症，更是容易出现的病症之一。一旦感冒较为严重，便有可能引发后续的肺炎，老年人肺炎也是属于常见病症，很大一部分原因便是由于身体综合素质下降，引发病原体入侵。可以说在老年人常见的病症中，肺炎本身便属于常见病症，很多肺炎一旦处理不好，进一步变化成为肺结核，严重的甚至会威胁病人的生命。因此，针对老年人展开治疗时，首先应该确定肺炎的可能性，另外一方面也确定其是否为相应的病症而言，更是应该从全局出发，了解起危害性，促进临床治疗的先进性，更是做好相关工作。

老年人免疫功能降低，呼吸道黏膜的屏障功能被削弱，纤毛活动能力降低，导致咳嗽反射性差，排痰能力有所下降，易使细菌进入呼吸道引起肺炎；此外，老年人各脏器储备功能下降，受多种慢性疾病影响或营养不良，在疾病初发期症状不显著，不利于临床诊治。

根据老年患者自身特殊性与药动学相关因素，应综合考虑，尽量选择作用迅速、排泄迅速、

毒性较小的药物；此外，老年患者消化道黏膜萎缩、胃动力不足等因素会影响口服药的吸收，而皮下注射则会因老年患者局部循环能力减弱而影响药物吸收，因此，一般选择静脉给药。

左氧氟沙星为氟喹诺酮药物，具有抗菌活性强、耐药性小等特点，属于广谱抗菌药物，具有较高的生物利用度及良好的组织细胞内渗透性。左氧氟沙星作用于机体后，主要通过快速阻断脱氧核糖核酸复制而起到灭菌作用。体外细菌活性培养试验结果显示，左氧氟沙星对大多数革兰阳性菌及阴性菌、衣原体、支原体等具有抗菌能力，不易引发不良反应，可作为经验用药。

头孢哌酮舒巴坦为舒巴坦和头孢哌酮的复方制剂，头孢哌酮为广谱β-内酰胺类抗菌药物，对革兰阴性菌有较好的抗菌活性，但对β-内酰胺酶不够稳定；舒巴坦为竞争性β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阴

性菌（除绿脓杆菌外）及革兰阳性菌所产生的β-内酰胺酶均有抑制作用，两者结合后可显著提高抗菌敏感性，抗菌谱更广，能杀灭革兰阳性杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌。王洪泉等研究结果显示，左氧氟沙星是目前呼吸道感染治疗的首选药物，与头孢哌酮舒巴坦钠联合应用，可增强疗效。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05），与文献报道的结果基本一致。

综上所述，左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎，效果显著，安全性好，值得推广。

参考文献：

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