经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床诊断价值研究

赵岩　周伟娜　朱晓娟　张倩　张月娥　白晓亮

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

在妇科疾病中，子宫肌瘤是较为常见的一种，属于良性肿瘤，好发于三十至五十岁女性，疾病诱发与雌激素分泌失调有有关[1]，因肌瘤通常发于平滑肌，又被称为平滑肌瘤，患者通常会出现阴道流血、经期延长等症状，对女性身体健康及生活质量均造成严重影响。以往多使用經腹部彩超诊断，虽能取得一定效果，但存在应用局限性，极易受脂肪及腹部脏器干扰，造成误诊或者漏诊，经阴道诊断则能很好的避免此类情况发生。本文旨在探讨子宫肌瘤应用经阴道彩色多普勒超声的临床价值。

1.资料和方法

1.1 基线资料：选取60例2015年8月至2016年10月于我院就诊的疑似子宫肌瘤患者进行此次研究，年龄最大43岁，最小29岁，平均（36.87±2.25）岁，其中10例未出现明显临床表现，21例出现经期延长、经量增多，18例出现阴道不规则或者持续性出血，11例出现下腹部坠胀感。所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

1.2 方法：分别予以患者经阴道彩色多普勒超声（观察组）以及经腹部彩色多普勒超声（对照组）。

经阴道：引导患者排空膀胱、放松心情，之后仰卧，并取膀胱截石位，使用超声诊断仪检查，消毒处理探头后，套上避孕套，并涂抹耦合剂，之后将探头推入受检者阴道，保持动作轻柔，实施多切面观察，包括斜切面、纵切面以及横切面，对患者子宫形态、大小、附件、回声以及血流等情况进行观察。

经腹部：检查前，指导患者保持膀胱充足，引导其仰卧，将探头置于腹部子宫位置扫查，对盆腔、子宫进行斜向、横向以及纵向多切面观察，观察子宫内膜、附件、回声等情况，检查完成后排尿。

以病理检查结果为金标准。

1.3 观察指标：观察两组诊断结果，对比准确性及敏感度，并分析观察组超声图像表现。

1.4 统计学处理：将两组诊断方法的准确性及敏感度使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据之间具有高度对比性以P值小于0.05表示。

2.结果

2.1 两组诊断结果对比：研究发现，金标准检查结果显示60例患者中51例为子宫肌瘤，概率为85.00%。观察组诊断准确性为93.33%[（48+8）/60]，敏感度为94.12%（48/51），对照组诊断准确性数据为75.00%[（39+6）/60]，敏感度76.47%（39/51），显然，观察组准确性及敏感度较对照组均更高，P值小于0.05，具体结果如表1所示；

2.2 分析观察组诊断图像

结果可知，观察组诊断图像表现为子宫增大，其中多发肌瘤或者肌瘤体积较大者子宫形态发生一定改变；肌瘤内部回声为等回声、低回声、混合回声以及高回声多样性表现；病灶边界较为清晰，存在假包膜，且为低回声环状包围；病灶内部血流表现为网状、点状信号，病灶附近存在血流信号（半环形、环形）。

3.讨论

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见，近年来发病几率越来越高。临床发现，此疾病主要是因雌激素水平过高所致[2]，早期诊断对于疾病治疗及预后观察均有重要意义，临床采用二维超声及彩色超声等方法均获取一定效果。

彩色超声作为二维超声的发展新形势，主要分为经阴道及经腹部，针对子宫肌瘤患者而言，经阴道彩色多普勒超声更具优势，相比之下，此方法不需要进行憋尿，无需保证膀胱充盈；再者，此方法视野相对更为开阔[3]，对于宫底动脉情况能够更好的观察；同时，针对部分存在肠道粘连或者腹部手术史者，经阴道检查还可很好观察粘连情况；在操作时间方面，经阴道检查可于短时间内获取超声信号，并绘制出频谱[4]；不会受腹壁及腹腔器官干扰，准确性得以保证。

本文结果中，观察组诊断准确性93.33%、敏感度94.12%，高于对照组数据——准确性75.00%、敏感度76.47%，P值小于0.05；观察组诊断显示，子宫均增大，其中多发肌瘤或者肌瘤体积较大者子宫形态发生一定改变；肌瘤内部回声为多样性表现；病灶边界较为清晰，存在假包膜；病灶内部血流表现为网状、点状信号，周围血流信号为半环形、环形。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声应用于子宫肌瘤检查中，诊断价值较高，准确度及敏感度均较高，可直接显示出子宫情况、肌瘤形态等，为下一步治疗提供有力理论指导。

参考文献

[1]朱晓梅，周鸿，周洋等.彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2016，32（1）：70-72.

[2]张华芳.经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，24（9）：1658-1660.

[3]孙若晶.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值对比分析[J].中国现代医生，2014，52（12）：77-78，封3.

[4]赵川.彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用[J].中国初级卫生保健，2014，28（12）：42-43.