妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策

高晨辰 纪 贺 徐海微

吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000

妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策

高晨辰 纪 贺 徐海微

吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000

目的：评价支持性护理在妇科恶性肿瘤住院护理中的价值。方法：从2015年2月开始筛选患者，以肿瘤科收治对患者入组，截至2016年9月，入选对象114例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组患者57例。住院期间分别给予常规护理、支持性护理。结果：观察组基础护理、服务态度、心理护理、健康教育、家属支持评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：支持性护理有助于满足患者的整体护理需求，构建完整的护理系统。

妇科恶性肿瘤；住院护理；照顾

妇科恶性肿瘤主要是指宫颈癌、外阴恶性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌，整体发病率高达18%[1]。在我国各类妇科恶性肿瘤发病率均呈上升趋势，以子宫内膜癌为例，发病率约为9.9～15.0/10万例，发病年龄趋于年轻化[1]。妇科恶性肿瘤综合治疗技术基本成熟，患者的生存期越来越长，但恶性肿瘤对患者的生活质量影响较大，一方面相较于正常人其远期生存时间缩短、子宫等生殖系统器官缺失影响女性的自我认同感、放化疗会导致脱发导致形象改变，妇科恶性肿瘤患者承受较大的躯体、心理压力[2]。妇科恶性肿瘤患者急需更多的来自于外界的支持。本次研究采用对比分析，评价支持性护理在妇科恶性肿瘤住院护理中的价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2015年2月开始筛选患者，以肿瘤科收治对患者入组。纳入标准：①妇科恶性肿瘤；②知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②姑息治疗，危重症。截至2016年9月，入选对象114例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组患者57例。对照组57例，年龄21～67岁，平均（51.6±10.2）岁。宫颈癌30例、卵巢癌20例、子宫内膜癌7例。均接收手术为主，放化疗辅助治疗。术前新辅助放化疗15例，术后放疗16例，术后化疗52例。观察组57例，年龄23～67岁，平均（51.7±11.5）岁。宫颈癌28例、卵巢癌21例、子宫内膜癌8例。均采用手术治疗为主。术前新辅助放化疗14例，术后放疗15例，术后化疗55例。两组对象年龄、治疗方法、恶性肿瘤类型差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，主要包括术前护理、术前化疗护理、围术期护理、术后并发症护理、放化疗护理等，各科室相互配合，在住院间隔期，随时建立联系，指导患者进行生活方式调整、用药、饮食管理、康复训练。

1.2.2 观察组

支持性照料主要包括以下几个方面：①生活支持，需要综合评估患者KPS评分、自我护理能力测定量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）评价患者自理能力，同时制定支持计划，按需给予护理，如对于自护知识不足的患者，加强健康教育，以提升患者的自护能力，弥补患者自我照料不足为主要目的；②心理支持，妇科恶性肿瘤的心理问题主要包括术前担心疗效、担心治疗花费、担心麻醉安全、担心放化疗不良反应、体像障碍、社交障碍、亲情爱情缺失等，对于姑息治疗患者，还存在对死亡的恐惧，针对患者心理问题，进行针对性的干预，主要策略为宣教、传授正念治疗与情绪转移策略、灵性护理，推荐阅读有关生命意义的书籍，如《死亡的舞蹈》；③加强配偶指导，让配偶提供更多情感支持，对于常见的“性生活时，双方均存在较多顾虑”、“患癌是双方情感的转折点”等问题，需要对配偶进行宣教，构建完整的家庭支持系统，让配偶更加积极主动关心患者生活，以增进夫妻间交流为主题，通过情绪调节,患者和配偶能够相互表达自身的真实想法，分享患者的感受,相互理解，增进情感融洽,减少冲突的发生，配偶转变沟通的技巧，而不是安慰、一味的鼓励，避免给配偶带来更大的心理压力，要有信息面对妻子的倾述，提高沟通的效率，减轻照料者的心理负担[3]。

1.3 观察指标

在出院前，对护理质量进行满意度评价，主要包括基础护理、服务态度、症状控制、心理护理、健康教育、家属支持六个方面。采用VAS评分法，得分越高，满意度越高，10分非常满意，达到理想状态，0分为非常不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计量资料采用（Mena±SD）符号（）表示，服从正态分布组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组基础护理、服务态度、心理护理、健康教育、家属支持评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：观察组与对照组护理满意度评分（）

注：与观察组相比，*P<0.05。

组别（n=57） 基础护理 服务态度 症状控制 心理护理 健康教育 家属支持观察组 8.1±1.6 8.4±0.8 7.1±1.3 8.9±1.0 8.1±1.2 8.1±1.4对照组 7.1±1.5* 6.5±0.7* 6.1±1.5 6.7±1.3* 6.7±1.5* 5.6±2.5*

3 讨论

传统的肿瘤护理已经远远无法满足患者的需求，对于妇科肿瘤患者而言，影响其生活质量的问题，已经逐渐成为负面情绪、家属支持度下降，随着患者生存期的延长，这些问题越来越突出。支持护理采用KPS等量表评价患者的自护能力，针对性的进行护理，同时重视解决心理问题、指导配偶做好支持工作，旨在满足患者的整体护理需求。本次研究中，采用支持性护理的患者，基础护理、服务态度、心理护理、健康教育、家属支持评分高于对照组（P<0.05），提示支持性有助于提升患者的满意度，获得好评。

[1]高 婷， 李 超， 梁 锌 等.中 国 癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25(06):409-411.

[2]唐玫瑰.妇科恶性肿瘤患者心理健康状况的分析及护理对策[J].中国医药指南,2013(35):570-571.

[3]腾楠，陈传波.恶性肿瘤患者照顾者生活质量的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48(02):181-183.

高晨辰（1988-），女，吉林省长春市人。大学本科学历。护师。研究方向为妇产科护理。