中药学自学之比较策略

杨录兴 何俊良

甘肃省酒泉市人民医院 甘肃省酒泉市 735000

中药学自学之比较策略

杨录兴 何俊良

甘肃省酒泉市人民医院 甘肃省酒泉市 735000

中药学祖国医学传承的重要学科，是中药学自学者学习中，必须掌握的基础学科，只有掌握中药学的内容，才能为以后的方剂学和临床实践打下坚实的理论基础。本文对中药学自学中的比较方法进行了分析，期望对自学者的学习起到启发的作用。

中药学；自学；比较方法；策略

中药学的学习有多种方法，自学作为一种常见的我学习方式，在掌握合适的方法后，会表现出明显的进步。笔者根据多年的临床经验，对于中药学自学认为比较方法具有显著的效果，能够帮助自学者对药物的识别。比较学习方法是对比二味或二味以上的药物，主要以对比药物的性味、功效为主，在与其能够主治的病症结合，参照药物的来源、作用部位、炮制方法及名称等，分析相之处和不同之处，因此，能够掌握药物的一般功效和特殊功效，便于临床用药时针对性的使用。因此，比较方法能够提高中药自学者的学习效果。

1 中药的性能和功效比较方法

学习中，对于中药的性能和功效比较，要明确药物的一般功效，还要了解该种药物的特殊功效。石膏和知母是常用的中药，在功效上都具有清热泻火，除烦止渴的功效，并且在性能上，均表现出药味甘、性寒、归肺经和胃经，主沉降。因此，对于外感热病、邪入气分、肺胃实热、烦躁口渴的病症都可以使用石膏和知母治疗。但有石膏在属性上是矿物类药物，质重、味辛，因此，在沉降中有什散的性质，从而能够透过肌肤表层散热；而知母味苦，但不燥，根茎柔软多汁液，归肾经，有滋阴润燥的功效，这也是石膏和知母所具有的不同点，也就是各自的特殊功效[1]。因此，在学习中，不仅要掌握石膏和知母的共同功效，也要对石膏的“解毒”功效和知母的“清润”功效进行区分。

若在学习中，以归经的理论作为比较中药的方法，对于性能、功效等相类似的药物，可以通过比较药物在归经上的差异方法来掌握药物的功效和主治病症。麦门冬和天门冬的药物均味甘性寒，是常用的滋阴药物，但由于两种药物的归经有相同（肺经）和不同之处（麦门冬归心经和胃经，天门冬归肾经），因此，主治病症的重点也不同，麦门冬的治疗重点在肺、心、胃，对上焦和中焦起效，天门冬的治疗重点在肺和肾，对上焦和下焦起效。

2 功效相同治疗不同病症的药物比较

自学者在对中药的一般作用了解后，需要掌握每种药物具有的特殊功效，对功效相同治疗不同病症的药物进行分析对比。以黄芩、黄连、黄柏三种药物为例，均具有清热燥湿的功效，但三种药物的主治病症不同，更有侧重点，黄芩侧重于清肺热，黄连侧重于清胃热、心热，黄柏侧重于泻肾火、清下焦湿热。因此，在治疗用途上，先人有上焦使用黄芩治，中焦使用黄连治，下焦使用黄柏治[2]。这种比较归纳的方式，不仅将中药的专长和特点突出，还使自学者能够完整的认识到药物的性能、功效、主治病症，从而对于此病症使用何种药物治疗能够进一步的理解其意。

3 比较药物的来源、药用部位和炮制方式

中药的来源具有多样化的特点，多从植物、动物和矿物中发现，特别是植物中发现的药用价值较多。在药用植物中，同一味药物的来源、药用部位、加工炮制不同，产生的性能作用也不同。

3.1 来源不同

同一味药物的来源不同，产生的作用也不同，以怀牛膝和川牛膝为例，二者皆是常用的活血祛瘀、补肝肾的药物，但怀牛膝主要使用在腰膝酸痛，下肢拘挛，经闭，高血压等症，川牛膝主要使用在经闭，尿血，关节酸痛，跌扑损伤等症，因此，看出二者的功用和主治不同，怀牛膝是补肝肾、通血脉、降血压等，川牛膝是活血祛瘀、通利关节。这在《中药学》中有明确的记载[3]。

3.2 药用部位不同

同一味药物的来源相同，但药用部位不同，所具有的效果也不同。以紫苏为例，紫苏叶入药，侧重于发散风寒，这与性什浮有关，紫苏梗入药，侧重于行气宽中，发汗力弱，紫苏子入药，侧重于润肠通便、消痰定喘，这与性润下降有关，因此，同一种来源紫苏，因为药用部位不同，起到的功效也不同。在学习时，需要加以辨别。

3.3 炮制方式不同

同一味药物的效果受到来源、药用部位不同的影响，经过不同的炮制方式，性能也会发生改变。以生姜、干姜、炮姜为例，发现生姜内含有水分，辛散能力较强，多用在发散风寒中，并且具有化痰止呕的作用；而干姜是生姜的根茎在经过干燥后制成，没有任何水分，发散力降低，多用在内寒致病症中，具有回阳暖中、温肺散寒的作用；至于炮姜，则是干姜炮黑制成，多为温经摄血病症中使用，具有乏辛散的作用。因此，虽然姜的性温热，能偶驱寒，但先人对于姜的区分，用生姜能走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走来比喻[4]。

因此，在比较药物时，可对药物的来源、药用部位、炮制方法进行对比，突出对比功效和作用特点，达到学习时温故知新的作用。

4 药物名称相似比较

中药中有不少药物有多种名称，并且一些名称具有相似性，因此，使自学者会出现混淆不清的情况。以南沙参和北沙参为例，两种药物虽然都是补阴药，具有滋阴清热、润肺止咳的功效，在治疗中多用在肺燥阴虚，干咳少痰的症状中，但南沙参药效缓慢，以治疗肺燥之症为主，北沙参则药效较强，以滋养肺胃之阴为主，因此，在临床中，为达到治疗的最佳效果，存在两种药物同时使用的情况，定名为“南北沙参”。

5 总结

上述的自学中药学采用的比较方法，通过举例说明的方法让自学者掌握比较方法，从而起到举一反三的效果，使自学者通过比较，前后对照，反复理解记忆后掌握中药，为基础理论和临床实践打下坚实的基础。

[1]高学敏.中医药高级丛书·中药学[M].人民卫生出版社,2000.

[2]张廷模.临床中药学[M].上海:上海科学技术出版社,2006.

[3]杨丽.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[4]王建.中药学概论[M].北京:人民卫生出版社,2008.

杨录兴（1968-）,主管药师，主要从事药品调剂及相关药学服务工作。