美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的护理研究

郑哲丰

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310009

美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的护理研究

郑哲丰

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310009

美罗华为嵌合鼠/人的单克隆抗体,具有良好的生物活性，可特异性地与B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20的生物跨膜抗原结合，结合率可达到95%，用于CHOP方案临床化疗效果较好。美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤临床疗效较好，但是临床护理要求也较高，需采取针对有效的护理干预措施，为此文章针对美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的临床护理方法进行了综述研究。

美罗华；CHOP方案；非霍杰金淋巴瘤；临床护理；化疗

非霍奇金淋巴瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，分为低度、中度及高度恶性3种类型，临床发病率较高，且死亡率极高，患者病情进展较快，生存期较短。非霍杰金淋巴瘤病情进展极快，因而确诊后应及时治疗，但常规抗肿瘤药物对其效果不佳，较难以控制病情。美罗华联合CHOP方案是治疗非霍杰金淋巴瘤的新型化疗方案，可有效控制患者病情进展，疾病缓解效果较好，大大延长了患者生存时间，但是美罗华联合CHOP方案存在明显的化疗毒副反应，需做好临床护理，积极采取预防性干预措施，以保证临床疗效，为此有必要针对美罗华联合CHOP方案化疗治疗探究一套高效、安全的护理模式。

1 化疗前护理

1.1 针对性心理护理

患者多惧怕化疗，因而化疗前应对患者进行针对性的心理干预，了解患者的痛苦和疑惑，给予患者心理疏导和情感支持，缓解其紧张、焦虑级恐惧的心理状态。对于存在化疗史者，应告知其该化疗模式的良好效果，避免患者丧失信心，从而意志消沉。与家属保持良好的沟通及合作，掌握患者情感动向，指导家属关心、支持患者完成化疗[1]。

1.2 个体健康教育

化疗前，应与患者面对面沟通，详细说明本次化疗方法、时间及良好作用，应重点说明美罗华联合CHOP方案的优越性：较其他化疗药物及方法疗效更佳，安全性更高，增强患者对美罗华联合CHOP方案化疗的信心。同时，向患者及家属说明美罗华联合CHOP方案的治疗效果，不良反应，治疗中预防用药作用，心电监护目的及意义、治疗费用等情况，是患者和家属正确认识美罗华联合CHOP方案，并减轻其心理压力。

1.3 输注前准备

注射化疗药物前30min，上心电监护仪器,开始心电监护患者生命体征；告知患者治疗期间，护理人员将密切监测其生命体征，不必过于担忧，保持情绪稳定；观察患者血压、心率等变化，至各生命体征稳定后输注药物[2]。此外，化疗前30 min，给予患者非那根12.5mg肌注，地塞米松3mg静脉推注，预防过敏。输注时使用静脉输液泵，开始时45ml/h，每30分钟调整一次输注速度，观察患者状态及生命体征，如果没有不适，每次上调45ml，直至180ml/h持续输注完毕。

2 化疗后护理

2.1 基础护理

药物输注后，密切监测患者生命体征，持续15min无明显异常后，改为0.5h观察1次，详细记录患者的生命体征指标。同时，化疗期间，根据医嘱要求，定期进行肝/肾功能、血常规等指标检测，便于监测药物毒副反应。

2.2 化疗不良反应预防性护理

2.2.1 心血管和神经系统不良反应

药物输注后，极易影响血流动力学指标，引发高血压、低血压,心律失常等心血管系统异常反应，因而要求患者严格卧床休息，避免突然起身或活动；美罗华等化疗药物输注期间进行持续心电监护（24h），观察患者心电图，心率、血压等改变，及时发现异常改变。美罗华可引发眩晕、感觉异常、嗜睡/失眠、焦虑等神经系统症状，除鼓励患者卧床休息外，因及时询问患者有无异常感觉，及时通知医生给予对症治疗。

2.2.2 过敏性休克

过敏性休克是美罗华化疗中严重的毒副反应，除化疗前应用抗过敏药物外，还应提前准备好10%葡萄糖酸钙、扑尔敏等过敏反应抢救药物，应对突发状况。增加护理巡视次数，观察患者生命体征、面容、皮肤有无荨麻疹等，发现支气管痉挛、喉头水肿、呼吸急促者，应立即通知医生处理，避免喉头水肿引发患者窒息[3]。

2.2.3 骨痛与发热

美罗华第一次用药时，患者极易出现发热症状，多出现在用药早期。用药后，间隔15~30min测量体温1次，低热<38℃，可给予物理降温措施。当体温超过38.5℃，立即暂停输注美罗华，予以解热镇痛药物，待体温正常，无不适后，稀释美罗华药液，以过敏前的速度持续缓慢输注。发热期间，应注意饮水和补液，预防电解质紊乱及脱水症状。

3 小结

当前，美罗华联合CHOP方案在非霍奇金淋巴瘤临床治疗中应用逐渐增多，获得了较好的化疗效果，极大的延长了患者生存时间，但是不能忽视化疗期间不良反应问题，尤其应做好化疗期间不良反应预防工作，在保证化疗效果的前提下，提升患者的生存质量。作为化疗专科护理人员，应扎实掌握美罗华联合CHOP的方案药理作用特征，数量掌握毒副反应预防性护理和处理方法，将不良反应发生率和危害性降至最低,积极配合临床医师完成化疗治疗。

[1]吴克雄,高丽霞,胡军,等.美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].新疆医学,2012,5(05):46-48.

[2]潘连生.艾迪注射液联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的临床疗效[J].求医问药(下半月),2012,7(09):629.

[3]廖巧芬,胡晓蓉,程晓莉.美罗华联合化疗治疗B细胞非霍杰金淋巴瘤的护理[J]. 护理与康复,2011,5(07):641-642.

[4]朱玉婷.美罗华联合CHOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的护理[J].护理研究,2011,7(27):2521-2522.

[5]李文娟.美罗华联合CHOP方案治疗淋巴瘤的观察与护理[J].中国肿瘤外科杂志,2011,7(04):253-254.