α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

刘贵英

内蒙古呼和浩特赛罕区医院 内蒙古自治区呼和浩特市 010010

α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

刘贵英

内蒙古呼和浩特赛罕区医院 内蒙古自治区呼和浩特市 010010

目的：分析α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗与安全性。方法：2014年2月～2016年3月，妇科门诊收治的宫颈糜烂病变114例，随机数字表达法分组，对照组、观察组各入选57例，均采用微波治疗，观察组联合α-干扰素治疗。结果：两组均未见不良反应。观察组治愈率、愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，组内对比观察组与对照组白带清洁度低于治疗前，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月后，观察组复发率1.8%（1/57），低于对照组19.3%（11/57），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂有助于增进疗效，降低复发风险。

宫颈糜烂；干扰素；微波

宫颈糜烂是一种症状表现，多见于宫颈炎、子宫上皮内瘤变，危害较大，若久治不愈，可能存在恶性病变风险，同时该病还与其他妇科疾病如子宫肌瘤关系密切，还可能导致不良妊娠结局的发生。微波是治疗宫颈糜烂的重要方法，无创、疗效肯定，应用越来越广。α-干扰素是一种抗病毒药物，考虑到宫颈糜烂可能与人乳头瘤病毒等病原体感染有关，理论上联合α-干扰素可增进疗效。本次研究进行对照实验，分析α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂疗与安全性。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2014年2月开始筛选患者，以妇科门诊收治的宫颈糜烂病变患者入组。纳入标准：①阴道镜活检诊断CINⅠ-Ⅱ，无手术治疗适应症；②实验室诊断HPV感染阳性（18种高危型HPV核酸检测试剂盒检测）阳性；③未合并其他严重妇科疾病、女性生殖系统疾病；④年龄>16岁；⑤近1个月无急性感染病史；⑥知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②合并其他类型严重器质性、系统性疾病；③哺乳期、妊娠期以及计划妊娠女性；④无法获得随访；⑤达到手术适应症标准。截止2016年3月，共114例患者完成研究，年龄25～44岁，平均（37.1±5.7）岁。宫颈糜烂程度：轻度21例、中度60例、重度33例。CIN等级：Ⅰ级70例、Ⅱ级44例。有生育史14例。病程1个月～5个月，平均（3.4±1.0）个月。随机数字表达法分组，对照组、观察组各入选57例，两组对象年龄、宫颈糜烂程度、CIN分级等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组:月经干净后3-7日，常规术前准备，0.5%碘伏常规消毒会阴、外阴，膀胱结石位，卫生棉球擦拭分泌物，棉球浸润聚甲酚磺醛溶液持续冲洗，见冲洗液澄清，开始微波辐射治疗，对准宫颈糜烂面，从下唇开始，向管口前进，辐射范围不超过宫颈糜烂面边缘的2mm，最后将电极置入宫颈管内3～4cm，持续照射20s。术后常规医嘱，禁3个月性生活，做好个人卫生保健，加强营养管理，口服甲硝唑1-3日。观察组：在对照组基础上，联合重组人干扰素a-2b栓剂，术后开始使用，清水冲洗阴道，以手指粘住从阴道口置入到后穹窿深处，隔日用药1次，联用12周。

1.3 观察指标

不良反应，6个月后复发率。治疗前、后，观察组与对照组白带清洁度。

1.4 疗效判定

宫颈糜烂：①治愈，症状消失或基本消失，糜烂面愈合，宫颈外光正常、表面光滑，碘试验阴性；②显效，症状明显好转，不影响生活，糜烂面缩小2/3以上，碘试验不着色区域明显减少，宫颈肥大基本消失；③有效，症状有所减轻，但仍明显存在，糜烂面缩小1/3～2/3，不同程度碘试验不着色区域，宫颈肥大仍明显存在；③无效：症状、体征、碘着色、宫颈肥大无明显改善或加重[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，白带清洁度评分采用（Mena±SD）符号（）表示，服从正态分布组间比较采用t检验，疗效指标、复发、不良反应例或率采用符号n、%表示，采用X2检验组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组均未见不良反应。观察组治愈53例、显效4例、有效0例、无效0例，对照组则为43例、8例、6例、0例。观察组治愈率、愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗后，组内对比观察组与对照组白带清洁度分别为（0.2±0.2）分、（0.5±0.5）分，低于治疗前（1.8±0.6）分、（1.8±0.7）分，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。6个月后，观察组复发率1.8%（1/57），低于对照组19.3%（11/57），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

微波治疗宫颈糜烂疗效肯定，本次研究中对照组愈显率达到89.5%，但仍有部分患者难获显著疗效，这可能与感染发病有关[2]。微波治疗是一种物理治疗方法，其对于微环境的改善作用并不明显，常需要联合其他方法治疗[3]。重组人α-2a干扰素是一种人白细胞干扰素，具有抗病毒作用，可调节宫颈免疫屏障，从而利于局部体征改善，溃烂面愈合。本次研究显示，相较于对照组，联合治疗治愈率、愈显率分别达到93.0%、100.0%高于对照组75.4%、89.5%，与此同时白带清洁度改善更显著，6个月后复发率1.8%，低于对照组19.3%，证实联合治疗确实可增进疗效，降低复发风险。

综上所述：α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂有助于增进疗效，降低复发风险。

[1]乐杰.妇产科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社,2013.

[2]李华英，黄守国.LEEP刀疗法和微波疗法治疗慢性宫颈炎有效性的Meta分析[J].海南医学,2016,27(04):660-663.

[3]夏明康，刘东泽，胡珍真，等.苦参凝胶联合微波治疗宫颈糜烂的meta分析[N].上海中医药大学学报,2015,29(02):35-39.

刘贵英（1970-），女，河北省灵寿县人。大学本科学历。现为内蒙古呼和浩特赛罕区医院（二级乙等医院）副主任医师。研究方向为妇产科。