自拟气管炎方加味治疗慢性支气管炎68例

康 明

宝鸡职业技术学院 陕西省宝鸡市 721013

自拟气管炎方加味治疗慢性支气管炎68例

康 明

宝鸡职业技术学院 陕西省宝鸡市 721013

目的：观察气管炎方加味治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：对68例本病患者，应用气管炎方（黄芩、贝母、紫菀、款冬花、法半夏、黄芪、白术、防风、桔梗）加味治疗。结果：治愈28例、显效17例、有效20例、无效3例、总有效率95.5%。结论：本方有益气固表、清热化痰、镇咳止嗽的功效，对根治和改善本病有良好作用。

慢性支气管炎；中医；辨证施治

慢性支气管炎，是因各种因素导致气管、支气管黏膜的慢性炎症。本病以咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状，急性发作期肺部听诊可闻及散在干、湿啰音或哮鸣音。日久并发肺气肿、肺心病，急性发作并发支气管肺炎。西医对本病急性发作有较好的控制作用，中医中药对本病有根治或改善作用。笔者在临床实践中，自拟气管炎方加味，对本病进行辨证施治，取得了良好效果。

1 临床资料

笔者接诊慢性支气管炎患者68例，其中痰湿蕴肺证13例，痰热郁肺证15例，肝火犯肺证8例，肺阴亏耗证12例，慢性支气管炎急性发作20例。运用自拟气管炎方加味治疗本病，治愈28例，显效17例，有效20例，无效3例。

2 自拟气管炎方

2.1 药物组成及剂量

黄芪12g，黄芩、贝母、紫菀、款冬花、白术各10g，防风、法半夏、桔梗各8g。

2.2 方义

黄芩清泻肺热，法半夏、贝母、紫菀、款冬花止咳化痰，黄芪、白术、防风益气固表，桔梗载药入肺，共建益气固表、清热化痰、镇咳止嗽之功。

3 辨证施治

3.1 痰湿蕴肺证

典型病例：张某，女，63岁。咳嗽3年，腹泻1年。现症：咳白痰多而黏腻，胸闷、脘痞、呕恶、食少、体倦、大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑。

病因病机：湿邪困脾，脾运不健，脾不能为胃行其津液，痰湿内生，湿痰阻肺，故胸闷、咳白痰多而黏腻；痰湿走于胃肠，故脘痞、呕恶、食少、体倦、大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑均属痰湿蕴肺证。

治法：燥湿化痰、理气止咳。

方药：自拟气管炎方加茯苓、陈皮、苍术各10g。

用法：每日1剂，水煎分2次服，15剂而愈。

3.2 痰热郁肺证

典型病例田某，女、65岁。主症：咳嗽、痰多稠黄，气息粗促，咯吐不爽，口干而黏，舌红苔黄腻，脉滑数。

病因病机：痰热壅肺，故痰多黄稠，气息粗促口干而黏；肺失肃降，故咳嗽频作，咯吐不爽，舌质红苔黄腻、脉滑数均属痰热郁肺证。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：自拟气管炎方加山栀子、瓜蒌、竹沥各10g。20剂而愈。

3.3 肝火犯肺证

典型病例：党某，女，58岁。主症：咳嗽阵作，咽干口苦，量少质黏，胸胁胀痛。舌红苔黄少津，脉弦数。

病因病机：肝郁化火，故咽干口苦，胸胁胀痛；肝火上逆侮肺，故咳嗽阵作，量少质黏。舌红苔黄少津，脉弦数均属肝火犯肺证。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

方药：自拟气管炎方加桑白皮、丹皮各10g，青黛3g。25剂而愈。

3.4 肺阴亏虚证

典型病例：冯某，女，60岁。主症：烘热干咳，痰少黏白，口干咽燥，盗汗神疲。舌红苔少，脉数。

病因病机：肺阴亏虚，故痰少黏白；虚火内灼，故烘热干咳，口干咽燥；肺失润降，故盗汗神疲。舌红少苔，脉数均为肺阴亏耗证。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：自拟气管炎方加沙参、麦冬、百合各10g。30剂而愈。

3.5 慢性支气管炎急性发作

3.5.1 风寒袭肺证

典型病例：赵某，女，48岁。主症：咳嗽声重，痰稀色白，鼻塞清涕，肢体酸楚，恶寒发热，头痛无汗。舌苔薄白，脉浮。

病因病机：风寒袭肺，故恶寒发热，鼻塞涕清，肢体酸楚；肺气失宣，故咳嗽声重，痰稀色白，头痛无汗。舌苔薄白、脉浮均属风寒袭肺证。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：自拟气管炎方加麻黄、杏仁、金沸草各10g。3剂外感症状解除，继服气管炎方15剂而愈。

3.5.2 风热犯肺证

典型病例：苏某，男，62岁。咳嗽、咳痰5年，急性发作1月。现症：咳嗽频剧，喉燥咽痛，痰黏色黄，汗出恶风。舌苔薄黄，脉浮滑。

病因病机：风热犯肺，故喉燥咽痛，痰黏色黄；肺失清肃，故咳嗽频剧，汗出恶风。舌苔薄黄，脉浮滑均属风热犯肺证。

治法：疏风清热、宣肺止咳。

方药：自拟气管炎方加桑叶、菊花、牛蒡子各10g。5剂表证解除，继服20剂而愈。

3.5.3 风燥伤肺证

典型病例：姜某，女，60岁。主症：干咳、连声作呛；喉痒，咽喉干痛；痰少，不易咳出；头痛，身热微寒。舌苔薄黄，脉小数。

病因病机：风燥伤肺，故头痛，身热微寒；干咳，连声作呛。肺失清润，故喉痒，咽喉干痛；痰少，不易咳出。舌苔薄黄，脉小数均属风燥伤肺证。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：自拟气管炎方加南沙参、芦根、桑叶各12g。服16剂而愈。

4 讨论

慢性支气管炎是支气管黏膜的慢性炎症。本病病位在支气管黏膜。病因包括感染、理化、过敏、吸烟及免疫力降低等因素。针对病理因素恰当用药，是治疗本病的关键。本病病理因素一是支气管黏膜慢性炎症，重用黄芩抗菌抗病毒以消炎[1]；二是痰阻气道，以贝母、法半夏、紫菀、款冬花祛痰镇咳而止嗽[2]；三是肺系免疫力降低，选中药免疫调节剂玉屏风散（黄芪、白术、防风）增强免疫功能，提高抗病能力，据现代药理研究表明：玉屏风散增强免疫功能的作用与丙种球蛋白有异曲同工之妙[3]；桔梗载药上行入肺。诸药配合，本固、炎消、痰去、嗽止，症除病愈。临床实践证明：自拟气管炎方是治疗慢性支气管炎的各种证型的基本方，根据中医辨证施治的原则，在本方的基础上，随证加味，治疗本病的各种证型，收到了良好的效果。

康明（1985-），男，陕西省山阳县人。大学本科学历。现为宝鸡职业技术学院助教，主要从事中西医内科及儿科。