住院与社区泌尿系感染大肠埃希菌耐药状况对比分析

张 樱

上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心 上海市 200333

住院与社区泌尿系感染大肠埃希菌耐药状况对比分析

张 樱

上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心 上海市 200333

目的：探讨住院患者和社区内患者泌尿系统内大肠埃希菌耐药性的分布情况。方法：以2014年9月至2016年9月为期，分别在住院和社区门诊部挑选患者尿液样本各127份，对尿液中的大肠埃希菌进行分离提纯，并通过微生物培养和药敏测试确定其耐药性分布情况，其中住院部患者数据记A组；社区门诊部数据记B组。结果：A组菌株对庆大霉素耐药率为68.50%（87/127），明显高于B组54.33%（69/127），同时A组菌株对哌拉西林、头孢他啶等药物的耐药性均明显高于B组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：住院患者泌尿系统感染的大肠埃希菌耐药性明显较高，需要在临床治疗时重点注意。

泌尿系统；大肠埃希菌；耐药性；住院；社区

泌尿系统感染是临床治疗当中常见的并发症之一，其中以大肠埃希菌感染率较高，在临床治疗时多采取抗生素药物抵抗方式，但如果未按照医院标准提供药物，就会出现抗生素滥用的情况，使得大肠埃希菌的抗药性提升。本文即是研究住院部和社区内泌尿系统感染者大肠埃希菌耐药性的区别，如下为具体研究方法和结果：

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2014年9月至2016年9月为期，分别在住院和社区门诊部挑选患者尿液样本各127份。A组中男性样本75份，女性52份，患者年龄中最大者83岁，最小者39岁，中位年龄为（67.12±3.31）岁。B组中男性样本79份，女性48份，患者年龄中最大者85岁，最小者40岁，中位年龄为（67.28±3.09）岁。两组样本中大肠埃希菌数量均超过105cfu/ml，且均为首次样本微生物培养，一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

分别在住院和社区门诊部挑选患者尿液样本各127份，其中住院部患者研究数据记A组；社区门诊部研究数据记B组，具体实验方法如下：

提取尿液样本10ml转移到无菌试管当中，使用离心机对样本进行处理，速率设定为每分钟4000r，共离心30min，弃去上清液，保留沉淀物质进行微生物培养。利用接种环提取沉淀物质，并将其接种于牛血清培养皿（或麦康凯培养皿）上，将其放入恒温培养箱内，温度设定为37℃左右，连续培养24h后获得提纯菌株[1]。

使用K-B试纸扩散方式检验大肠埃希菌的药敏，选择含有庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、他唑巴坦等抗生素稀释液，使用接种环将大肠埃希菌株转移到10ml无菌整理水当中，以0.5麦氏标准为基础调整细菌浓度。使用一次性无菌棉签蘸取悬浊菌液，将其涂抹与试纸上，室温下自然干燥后放置于牛血清培养皿上，以常规方式培养24h，如菌落生长不受抑制则视为耐药[2]。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用Χ2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

将两组患者大肠埃希菌菌株耐药性数据进行整理，并制成表格，如表1。

表1：住院和社区泌尿系统感染大肠埃希菌株耐药性对比[n（%）]

依据表1可以看出，A组大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、他唑巴坦以及环丙沙星的耐药性明显高于B组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。同时，A组和B组大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素的耐药性无明显差异（P＞0.05），两组病菌对亚胺培南均无耐药性。

3 讨论

院内感染问题一直是各基层医院工作当中首要注意的卫生问题之一，该情况在实际工作中难以避免，概因医院本身作为治疗场所，其内所包含的病菌数量和种类也要高于其它地区，而在医院内就诊的患者本身身体抵抗能力较差，进一步增加了院内感染的几率。

泌尿系统感染当中大肠埃希菌几率最高，而且很容易产生耐药性问题。其主要是由于大肠埃希菌属于低等生物形态，其对于外界恶劣环境的耐受性和适应性较强。但患者长期处于同一种药物治疗下时，病菌就会通过改变靶位蛋白的方式降低抗生素与蛋白质受体的结合，从而产生耐药性[3]。住院部患者病情相对较重，抵抗能力较低，而且临床治疗时需要大量使用抗生素，这就导致其比社区门诊部患者更容易产生耐药性[4]。从本次研究结果中也可看出，住院部患者大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等常用抗生素耐药性高于社区患者，需要在临床治疗时重点注意。

[1]耿丽颖.社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(18):2330-2332.

[2]于志军,韩志梅,蔡溢.大肠埃希菌在住院患者尿路感染中的分布及耐药性分析[J].健康大视野,2013(01):417.

[3]郑齐锶,曹小利,周爱平等.尿路感染大肠埃希菌耐药特点与种系分型和遗传相关性分析[J].检验医学,2013,28(12):1102-1105.

[4]梅俪凡,王荣聪,焦石.尿路感染大肠埃希菌遗传种系分型及其耐药性的相关性探讨[J].临床肾脏病杂志,2015(09):560-563.