腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

魏国忠

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州省遵义市 563000

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

魏国忠

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州省遵义市 563000

目的：比较急性阑尾炎者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果。方法：将我院收治的132例急性阑尾炎者分为两组，每组66例。对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜阑尾切除术比较手术情况和并发症发生率。结果：观察组患者不良反应发生率为3.03%，对照组为16.67%，和对照组相比，观察组患者并发症发生率显著较小，P＜0.05.观察组患者手术情况好于对照组，P＜0.05。结论：对于急性阑尾炎者，实施腹腔镜手术，安全性强，恢复时间短，临床效果显著，值得进一步推广使用。

腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；阑尾炎

急性阑尾炎为常见急腹症，病情危急，变化多端，一经确诊，必须及时对患者实施手术治疗。本文以我院收治的132例急性阑尾炎者为研究样本，旨在探究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月-2016年10月我院收治的132例急性阑尾炎者为研究对象，患者符合我国卫生部最新制定的关于阑尾炎临床诊断标准[1]。患者知晓实验过程自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。男患者87 例，女患者 45例，年龄区间为 13.5-77.4岁，平均年龄为（41.8±2.3）岁。病程区间为0.6-3.1h，平均时长为（2.6±0.8）h，在此其中坏疽性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎 34例，单纯性阑尾炎88例。现依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组66例，两组患者的性别，年龄，病情等基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术治疗

对照组病患实施开腹手术治疗，详细为：术前准备完毕后，硬膜外麻醉，择取右侧麦氏点为切口，规格为2-4cm ,寻找到阑尾根部，触及条索状物即为阑尾。在其基底位置紧贴血管钳切断阑尾，两端消毒，近端缝合对残端包埋，再洗同时使用纹钳钳夹阑尾黏膜层，向上轻提，利用吸引器以轻微力度下推浆肌层。向外部牵拉黏膜，直到全部移除阑尾黏膜为止。对周围黏膜以及盲端的完整性进行检查，如存在缺损现象，应立即实施阑尾切除。腔内如 存在少量血液，可使用纱布填塞，不处理断端。

1.2.2 腹腔镜切除术

全身麻醉，平卧，头低30度，向左倾斜15度。在患者脐部右缘做一10mm的穿刺孔，视为观察孔。耻骨与脐部联合线重点作规格为3 mm 的穿刺孔，视为副操作孔。脐部水平线和右侧腹直肌外缘交叉点作5mm孔，为主操作孔。脐部右缘作10 mm切口，建立二氧化碳气腹，压力值为12-14mm Hg。完毕后，使用腹腔镜对腹内加以探查，寻阑尾，阻断血管，切断阑尾，取出。

1.3 观察指标

（1）对比患者术后并发症发生情况。

（2）比较患者手术情况。

1.4 统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况

观察组患者腹腔水肿1例，切口感染1例，不良反应发生率为3.03%；对照组切口感染5例，腹腔水肿2例，肠粘连4例，不良反应发生率为16.67%。和对照组相比，观察组患者并发症发生率显著较小，P＜0.05。

2.2 患者手术情况

观察组患者的住院时长，肛门排气时长，术中出血量和手术时间数值分别为（4.7±1.6）d,（2.6±1.2）d,（11.9±2.1）ml,（62.3±11.5）min，对照组分别为（8.2±2.1）d,（4.9±2.4）d,（20.5±2.6）ml,（50.1±13.6）min，观察组患者的手术情况显著较好，P＜0.05。

3 讨论

阑尾周围脓肿，化脓性阑尾炎，单纯性阑尾炎和坏疽及穿孔性阑尾炎为急性阑尾炎的主要类型。该门类疾病的引致因素为阑尾腔内细菌感染。如果阑尾黏膜受损，细菌则会就此进入管壁，引发感染。部分患者在发生上呼吸道感染之后，可以经由血运转运至阑尾，另外相邻器官如果出现化脓性感染，阑尾也会因此受到波及[2]。

结合实际情况，本实验对于观察组病患实施了腹腔镜阑尾切除治疗，在病患的腹部作数个直径不等的小孔，经小孔插入摄像头和相关手术器械，后将所拍摄的图像传送至电脑中，医生观察在图像，对患者实施手术。和开腹手术相同，腹腔镜阑尾切除术也需要现寻找到盲肠，向头侧对盲肠实施牵拉，沿着结肠带向下方找寻阑尾。和传开腹手术相比，腹腔镜术的费用较为昂贵，但由此带来的益处并非金钱可以衡量，这种手术有着创伤小，伤口美观等特征，不会留下瘢痕。在本次实验调查结果中可见，和对照组相比，观察组患者的手术情况和术后并发症发生情况显著好于对照组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.这在一定程度上证实了腹腔镜手术的优越性。

腹腔镜手术可全面冲洗腹腔脓液，降低术后并发症发生率。开腹术仅仅能够对伤口局部加以处理，无法达到腹腔镜术的精准性。对于诊断存在异议的案例，使用腹腔镜可明确诊断，在此同时还能够解决治疗问题。

综上所述，对于急性阑尾炎者，实施腹腔镜手术，安全性强，恢复时间短，临床效果显著，值得进一步推广使用。

[1]王有利,刘凡,叶颖江,等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].中华普通外科杂志,2013,28(02):93-95.

[2]陈泛野,庞黎明,夏可义,等.免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎14例[J].中国微创外科杂志,2010,10(07):662-663.