应用保健品：您必须知道的4件事

文/中日医院药学部主管药师 商永光

1 衡量您的营养状态

大多数专业人员都会用到一些特定的评估工具去衡量营养状态，比如微量营养评价(MNA)、全面主观营养评价(SGA)、老年人营养风险指标(GNRI)等，然而上述工具多用于住院患者以及社区康复患者。大多数中老年朋友不必去关注这些专业工具，只需要回答以下简单几个问题，便可了解自己的营养状态。

● 体 重 指 数 (BMI)＜18.5kg/m2(公斤/米2)。BMI=体重(公斤)÷身高(米2)

●过去3个月体重下降超过5%(非主观意愿造成)。

●过去一周饭量减少10%。

●近一个月内体力突然下降，腿脚无力。

●足部或小腿部有明显水肿(已确诊疾病引起的除外)。

如果您没有以上问题，那么您不必为营养问题担忧，如果存在上述问题，说明您可能存在营养风险，需要进一步通过前面的评估工具进行判断。

2 改善您的营养状态？

无论有无营养风险，我们都希望通过改善营养状态来提高身体素质，其最根本的方法就是合理膳食。专业人员往往会通过身高、体重、疾病状态、从事工作以及日常活动量，来估算每日所需并制订个体化食谱。而对于大多数中老年朋友，只要经常关注自己的体重，以此来控制进食量避免体重过快变化，避免肥胖以及肌肉减少等情况发生就足够了。同时应该注意摄入营养的均衡，保证食物多样化，可以参照《中国居民膳食指南》来制订食谱，主要可以概括为：

●每日谷类食物200～300克，注意粗细粮搭配，适当添加杂粮和薯类。

●每日水果250克、蔬菜500克，应以黄、绿色蔬菜为主，搭配其他各种颜色蔬菜。

●每日蛋白类食物应包括：鱼100克、瘦肉/精肉(猪肉、牛肉、禽类)50～100克、蛋50克、奶250克、豆制品50克。

●每日烹调用油30克以内，盐5克以内。

●每日饮水1500毫升以上。

3 合理应用保健品

当前市面上充斥着各种各样的营养品与保健品，除去个别存在质量问题和来路不明的产品以外，正规渠道的营养品与保健品主要以营养粉、蛋白粉、膳食纤维、益生菌、维生素、矿物质以及微量元素等为主，宣传功效也可谓五花八门。那么中老年朋友应该如何去判断与选择呢？

●多数人一般情况下不需要任何营养类产品。如果不是绝对的素食者，没有针对某一类食物过敏的情况，没有特别的生活习惯(比如严重的酗酒等)，可以按照正常的饮食习惯并均衡地摄入各类食物，不需要食用任何营养品。

●摄入不足时可应用均衡的营养品。一些老年朋友如果因食欲不佳、吞咽困难造成的摄入不足，或者因疾病以及术后恢复期需要额外的补充，那么可以选用添加了各类营养物质的均衡营养品，如各类奶粉、全合一营养液、营养粉等。

●避免长期应用单一营养物质：避免长期大量摄入某种或某一类营养物质，这不但无益于健康，还可能会引起一些副作用，例如脂溶性维生素中毒、大量蛋白质造成的肾脏负担等；但特殊疾病遵医嘱除外，如骨质疏松患者应用钙类制剂、特殊消化道术后应用维生素B12等。

4 任何保健品无法替代药物

对于有各类急慢性疾病的中老年朋友，切勿轻信或依赖所谓的特殊功效的营养品。因为任何营养品、营养物质都无法替代药物。所有药物进入临床应用前，都经过大量的、严谨的动物实验和临床试验，对于可延缓以及改善疾病状态、对患者有益的药物，才能够被遴选应用。然而能够上市的营养品并不需要经历上述过程。我们不排除一些营养物质对于特定的疾病有辅助性的作用，例如膳食纤维有助于改善肠蠕动、缓解胃肠道症状，维生素C和维生素E有助于降低血栓卒中的发病率，微量元素铬可能与一些特定类型的糖尿病相关，但其最终也只能起到一定的辅助性的作用，无法替代药物治疗。