蔬菜变质与肠原性紫绀症

◎文/湖北·杨付勤

蔬菜变质与肠原性紫绀症

◎文/湖北·杨付勤

肠原性紫绀症是由于食用某些变质蔬菜引起的一种高铁血红蛋白症。能够引起此症的蔬菜类有小白菜、韭菜、菠菜及一些野菜。这些菜中含有丰富的硝酸盐，一旦变质，在硝酸盐还原菌的作用下，硝酸盐会还原成亚硝酸盐，食用后就会中毒。

肠道内过多的亚硝酸盐被吸收入血液后，会将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，血红蛋白内的铁二价变成三价。含三价铁的高铁血红蛋白，与羟基牢固地结合在一起，但不能与氧结合，便失去了带氧的能力。高铁血红蛋白本身呈棕黑色，当血中含1．5%时，皮肤黏膜即出现青紫色。

肠原性紫绀症多发生于夏季，多在食用变质蔬菜后1～3小时内发病，亦有个别患者发病时间延至20小时以后，有时一家数口同时发病。患者头晕、头痛、嗜睡、无力、恶心，心悸、呼吸惫促等。体检可发现全身紫绀，四肢发冷，指端呈紫蓝色。从患者静脉中抽出的血液呈棕色或紫黑色，在空气中振摇也不转为鲜红色。此外，患者可有腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。严重时可出现呼吸困难、昏迷、惊厥、血压下降、呼吸衰竭，甚至死亡。

肠原性紫绀症若能早期发现，及时治疗，一般预后较好。抢救时，除立即洗胃、导泻、吸氧及对症处理外，还要即刻给用一些药物。

亚甲蓝 小剂量亚甲蓝能起触媒及递氧作用，可将高铁血红蛋白迅速还原成正常血红蛋白，恢复其带氧能力，一般用药后30分钟左右即有明显效果。注射后1～2小时不见好转时，可重复注射一次。

维生素C 此药能使高铁血红蛋白直接还原成血红蛋白。但其还原能力较亚甲蓝为低，故常与亚甲蓝配合应用，以加强疗效。用量可根据患者的年龄及病情轻重，口服或加入葡萄糖内静脉注射。

细胞色素C 对重症患者可给静脉注射细胞色素C，每公斤体重0.25～0.5毫克，每日1～2次。少数患者注射会发生过敏性休克，故用药前须先做皮肤过敏试验。使用时，血压下降者应给用升压药物，惊厥者可给用镇静剂。

严重患者可输血或换血。

预防肠原性紫绀症关键在于讲究饮食卫生。新鲜蔬菜应放于荫凉处保存，尽量随做随吃，不要吃剩菜。有慢性胃肠道疾患、消化不良者应少吃硝酸盐含量高的蔬菜。一旦发现有皮肤黏膜青紫、头晕、乏力、嗜睡及气短等症状，应立即去医院救治。