氟喹诺酮类药的临床应用与不良反应分析

李奕良 黄水琼

氟喹诺酮类药物具有抗菌能力强的优势, 其对患者的治疗具有较长的有效时间, 随着抗菌药物专项整治的深入、加替沙星在美国的撤市, 其耐药性及安全性问题也受到人们越来越多的关注［1,2］。本院常用的氟喹诺酮类药物有左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、安妥沙星, 为研究以上药物在临床中的应用及不良反应发生情况, 选取了本院2014～2016年应用氟喹诺酮类药物出现不良反应的74例患者, 对其临床资料及不良反应症状进行回顾性分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所研究的对象为本院2014～2016年应用氟喹诺酮类药物出现不良反应的74例患者。

1.2 方法 利用国家不良反应监测网, 筛选出应用氟喹诺酮类药物出现药物不良反应的74例患者, 对其临床资料及不良反应进行回顾性分析。总结患者年龄、性别、原患疾病、既往史、给药途径、各器官、系统的临床表现等。

2 结果

2.1 一般情况分析 74例氟喹诺酮类药物的不良反应报告中, 年龄最大72岁, 最小18岁, 平均年龄(43.9±9.4)岁；男43例, 女31例；其中29例患者存在呼吸道感染疾病；20例患者存在泌尿生殖系统疾病；13例患者存在妇科疾病；12例患者有消化系统疾病。

2.2 给药途径和品种 左氧氟沙星发生不良反应的比例最多, 约占59.46%；其次为莫西沙星、环丙沙星以及安妥沙星,比例分别为35.14%、4.05%、1.35%。见表1。

2.3 药物不良反应涉及的器官或系统情况分析 氟喹诺酮药物的药物不良反应主要表现为过敏反应及神经系统反应。药物不良反应涉及的器官或系统情况分析见表2。

表1 各类药物不良反应与给药方式分布情况分析(n)

表2 药物不良反应涉及的器官或系统情况分析(n)

3 讨论

随着医学技术的不断发展, 人工合成抗生素的制作水平明显提升［3,4］, 本文对氟喹诺酮类药物应用在患者中的临床效果与安全性、不良反应进行探索, 结果表明：临床药物应用中左氧氟沙星发生不良反应的比例最多, 占59.46%；其次为莫西沙星、环丙沙星以及安妥沙星, 比例分别为35.14%、4.05%、1.35%。这主要是与左氧氟沙星、莫西沙星在临床中的使用范围广、应用频率高有关。为加强管理, 卫计委要求氟喹诺酮类药物的经验性治疗仅可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染［5］；国家食品药品监督管理局(FDA)亦发文, 要求厂家对全身用氟喹诺酮类药品的说明书增加黑框警告, 并对适应证、不良反应、注意事项等项进行修订［6-8］。临床实际工作中, 医生应重视氟喹诺酮类药物的不良反应, 慎重选用, 勿轻易作为一线药物。

按给药途径来划分, 静脉给药途径的不良反应占了95.95%, 高于口服治疗。临床使用中, 应尽量选择口服给药,若静脉给药时应注意控制好滴速, 滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应［9-12］。

本研究显示, 氟喹诺酮类药物不良反应主要表现为过敏反应及神经系统反应。过敏反应的临床表现主要为光敏反应、皮肤干燥、出汗、皮疹等；神经系统主要表现在语言障碍、躁狂、谵妄、过度兴奋等。目前认为, 氟喹诺酮类是通过竞争性抑制γ-氨基丁酸与突触后受体的结合, 增加神经系统的兴奋性, 从而引起一系列神经系统症状, 且反应程度与剂量呈正相关。食品药品监督管理局认为, 由氟喹诺酮类药品引起的严重神经损害可能在使用这些药物不久后发生,且可能不可逆转, 且仅发生于喹诺酮类药物的口服或注射制剂［13］；建议如果患者出现周围神经病变症状, 应停用氟喹诺酮类药物, 换用其他非喹诺酮类药物［14］。

总之, 医护人员应该对使用氟喹诺酮类药治疗的患者进行健康教育, 还需要对容易产生不良反应的高危险药物进行规避, 充分掌握氟喹诺酮类药物的适应证、不良反应的临床表现、药代动力学特点, 加强用药过程中的不良反应监测,若患者在治疗过程中出现不良反应, 则应该及时处理, 必要情况下做停药处理, 以此来避免出现严重的后果。

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