苯巴比妥与高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

徐 晨

河南许昌市人民医院保健科 许昌 461000

苯巴比妥与高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

徐 晨

河南许昌市人民医院保健科 许昌 461000

目的 分析苯巴比妥与高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法 选取我院2015-05—2016-05收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿90例。依据入院顺序随机分为观察组与对照组各45例。观察组使用注射用苯巴比妥钠与高压氧联合治疗，对照组采用对症支持等常规治疗。观察2组临床效果。结果 观察组总有效率82.2%，对照组为46.6%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苯巴比妥与高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病，能够有效提高效果，值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病；苯巴比妥；高压氧

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见疾病，近年来有多发趋势。HIE不仅会对脑部造成损伤，即使及时治疗也有致残的可能，严重时还可造成患儿死亡。传统治疗方法往往耗时较长，患者家属经济负担重[1]。本文观察采用苯巴比妥联合高压氧治疗HIE的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2015-05—2016-05收治的HIE患儿90例，男40例，女50例，随机分为观察组与对照组各45例。观察组男20例，平均日龄24.5 d；女25例，平均日龄23.4 d。对照组男20例，平均日龄23.4 d；女25例，平均日龄25.4 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合世界卫生组织关于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准；(2)足月患者，且入院时间<24 h；(3)处于围生期时，均存在缺氧性窒息史。

排除标准：(1)存在先天畸形者；(2)染色体异常者；(3)严重呼吸系统阻塞性疾病患者。

1．2 方法 对照组采用常规治疗，治疗前进行吸氧处理，防治酸中毒。治疗后选择血管活性药物进行静脉注射，补充脑活素。

观察组采用苯巴比妥联合高压氧治疗。高压氧治疗：取右侧卧位，保持面部与医护人员相对。依据操作规范严格进行高压氧操作。针对不同情况患者使用不同疗程。轻度患者1～2个疗程，中度患者3～4个疗程，重度患者>8个疗程。在高压氧治疗的同时使用注射用苯巴比妥钠(天津金耀制药有限公司；H12020381；0.1 g/1 mL)静脉推注，首次剂量20～25 mg/kg，其后用药控制在5 mg/(kg·d)。

1．3 观察指标 观察2组意识变化、四肢变化、原始反射变化等。记录意识障碍时间、惊厥时间、肌张力状况等。观察治疗前与治疗后28 d脑电图异常情况。

1．4 疗效判断标准 显效：惊厥症状消失，意识障碍症状消失；有效：惊厥症状基本消失或有明显改善，意识障碍症状基本消失或明显改善；无效：临床症状基本无改善。

2 结果

2．1 2组有效率比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组有效率比较 [n(%)]

2．2 2组脑电图异常情况比较 治疗前观察组脑电图异常34例，对照组35例。2组脑电图异常无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组脑电图异常者6例，对照组15例，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组脑电图异常情况比较 [n(%)]

2．3 2组部分功能恢复时间比较 观察组意识障碍消失时间、原始反射恢复时间及四肢肌张力恢复时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组脑部功能恢复时间比较 (±s，d)

3 讨论

HIE指患儿围生期遭受窒息或其他情况而导致的脑部缺氧缺血性损害，严重时可能危害患儿生命。HIE主要病理依据：宫内窘迫而导致的围生期窒息，由于母体宫内窘迫，从而导致患儿与母体之间的血液循环与气体交换出现障碍。进而使患儿的血氧饱和度(SpO2)降低，最后引发患儿窒息[2-4]。由宫内窒息造成的HIE>50%，由于分娩过程中造成窒息而引发的HIE占40%左右，而因先天疾病导致的HIE≤10%。具体导致发病的原因可分为6种：(1)母体原因导致的窒息，包括妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病及母体严重贫血等；(2)胎盘异常因素导致的窒息，包括胎盘早剥、胎盘功能不良、前置胎盘及胎盘结构异常等；(3)胎儿因素导致的窒息，包括胎儿宫内发育迟缓、胎儿早产、胎儿超过产期、胎儿先天畸形等；(4)脐带血液阻断所引发的窒息，包括脐带压迫、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈等；(5)分娩过程导致的窒息，包括胎位异常、急产、滞产或因手术、使用麻醉药物等；(6)因新生儿疾病导致的窒息，包括新生儿反复呼吸暂停、新生儿RDS疾病、新生儿心动过缓疾病、新生儿重症心力衰竭疾病、新生儿休克及血红细胞增多症等[5-9]。

苯巴比妥属于长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥的作用。主要功能在于中枢抑制功能，这种功能依据其不同的用药剂量而呈现出不同状态。苯巴比妥除具有镇静、催眠、抗惊厥作用外还可增强解热镇痛的作用，易于吸收，因而采用口服与注射方式均可。但苯巴比妥进入脑部的速度慢，因而取得效果需要一定时间，一般口服需0.5～1 h起效，静脉注射15 min起效。服用或注射苯巴比妥后，2～18 h其血液浓度会达到峰值，65%经肝脏代谢，并经肾脏排出[10]。

高压氧治疗指在高压情况下呼吸纯氧或高浓度氧气的一种治疗方法。基本原理在于综合利用压力作用、血管收缩作用、抗菌作用、清除作用以达到治疗的目的。高压氧治疗的效果因用氧时间不同而不同[10]。本研究表明，使用苯巴比妥联合高压氧治疗HIE效果满意。

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(收稿2016-11-23)

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1673-5110(2017)07-0105-03