地方院校案例教学在护理专业人体解剖学中的应用

伏辉

【摘要】在地方院校本科护理专业人体解剖学教学中，为使其更好的服务于临床，以案例为先导，提高学生学习的主动性，培养了学生的自主学习能力、临床思维能力及沟通协作能力，取得了较好的课堂效果和教学效果。

【关键词】案例先导 护理专业 人体解剖学

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）03-0097-02

人体解剖学是一门重要的、经典的医学基础课程，单纯采用传统教学模式，知识的传授比较严谨、系统、扎实，但造成学生学习缺乏主动性，师-生、生-生之间沟通、互动、协作较少，学生接触临床较晚，不利于学生知识面和视野的开拓和实践，最终教学效果不理想。地方院校在护理专业人体解剖学教学中，以案例为先导，组织学生利用典型临床病例进行学习和讨论，引导学生运用基础知识理解临床医学问题，再用临床知识来鞏固基础知识[1]，建立以教师为主导、学生为主体、应用为目的的教学模式，全面培养学生综合素质，提高课堂效果和教学效果。

一、教学中存在的突出问题

人体解剖学是护理专业第一学期首先接触的基础医学课程，我院护理专业使用由学院自编的《系统解剖学》教材，内容总体冗长、专业性不强，学生不堪重负。教学方法基本上是单向性灌输法，基本采取“传递-接受”的教学模式，无法体现临床护理专业的特点，以教材为中心，以考试为目的，教师在教学中占主动地位，重理论轻实践，学生学而难，用而更难，不符合现代教育理念，更是与本科护生的培养目标背道而驰，学生个人素质，人才综合培养适应不了时代的需要。

二、以案例为先导的教学改革实施

1.凝炼教学内容，精心设计案例

学院组织人体解剖学教研室、护理学院、附属医院一线教、医、护人员共同编写了针对性明确、操作性强的护理专业教学大纲，对教材内容进行适当的删减，以人体解剖学内容为基础，加强与临床护理相关知识的联系。根据教学内容选取适合开展案例教学单元，案例的质量直接影响教学效果，因此，在案例设计上，应对临床案例进行再构建，案例选择应遵循典型性、针对性、渐进性及跨学科性的原则 [2-3]，加强人体解剖学与临床护理知识的相互渗透，做到以点带面，逐步培养护生临床思维能力。

2.学生课前准备

我校2015级护理专业人体解剖学教学，以案例为先导，做好相关资料的收集、整理。开课前发放案例手册，针对案例，学生以组为单位，通过图书馆、网络、教学资源库等查阅相关资料，并对收集的资料进行筛选、整理、汇总，作出病例讨论PPT。

3.教学实施

案例教学作为教学的有效补充，课堂安排30～50分钟就1个案例讨论，学期安排4个案例讨论，具体实施方式：由各小组代表分别通过PPT课件汇报病例相关知识点，教师根据教学的需要，引导讨论的核心问题，任意指定小组成员回答，若有不足之处，经小组讨论后进行补充，教师小结与内容拓展。例如腹膜章节教学引入该案例。患者，女，37岁。腹痛4小时，上腹部突然发生刀割样庝痛，病迅速波及至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物。体格检查：体温38.7℃，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，叩诊有移动性浊音。提出问题：①该患者的诊断及鉴别诊断？ ②男、女性腹膜腔有何区别？ ③腹膜炎患者为何采取半卧位？ ④应在何处穿刺抽取腹膜腔积液？

三、总结

1.案例教学的效果评价

2015级护理专业人体解剖学期末考试难度系数、形式、时间与往年一致，考试总成绩100分，其中病例分析题占20分。从考试成绩上看，2015级学生期末总成绩（80.28±10.91），其中病例分析题（15.53±3.57）、标本考试（12.32±1.99），明显优于2014级（74.07±13.08）、（13.65±3.47）、（10.84±2.37）。

2.案例教学模式的优势

在护理专业人体解剖学传统教学过程中适当引入案例教学，以学生为主体，调动其主观能动性，使学生积极参与进来，在教师的引导下，主动与师生交流，查阅相关文献资料，组织讨论，让学生早期接触临床，其效果明显优于单纯的传统教学模式。（1）提高学生的学习兴趣，通过案例，使学生有针对性的查找资料，加深学生对解剖学知识的理解，有利于学生重点及难点的掌握。（2）加强团队协作精神，案例教学以小组为单位，分工合作，培养学生自主获取知识的能力，能明显提高护生的语言表达能力、人际交往与沟通能力。（3）案例教学能使教师加强对教学工作的理解和有效实现教师角色的转化，是教学方法的尝试[4] 。在案例讨论教学过程中，教师只起到引导的作用，对教师的组织能力、掌控能力和知识面的极大的提高。

参考文献：

[1] 龙女，郭旭方，孔丽，等.案例教学法在系统解剖学实习教学中的应用[J].基础医学教育，2015，17 （4）：312-314.

[2] 王之一. 护理专业人体解剖学教学临床案例的选取[J]. 解剖学研究，2015，37（4）：308-309.

[3] 桑宏飞，周伟民.案例教学法在血管外科研究生教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015，10 ：120-121.

[4] 游弋，秦永杰，阎衡，等.八年制医学生皮肤科见习中思维模式的培养 [J].中国医药导报，2013，10（3）：150-151，157.

基金项目：长沙医学院校级教改课题长医教【2016】29号-51.