全程陪伴分娩护理的临床效果与产后出血观察

时艳芹

（连云港市赣榆区妇幼保健院，江苏连云港 222100）

分娩是女性的正常自然生理过程，多数产妇在实际分娩的过程当中，会因焦虑、担忧等负性情绪而引发儿茶酚胺分泌量增加的情况，从而导致子宫收缩不协调，提高难产率[1]。全程陪伴分娩护理乃比较现代化的一种护理手段，能通过予以产妇系统性生理和心理支持的方式，达到降低产后并发症发生率以及确保母婴健康的目的[2]。本重点分析全程陪伴分娩护理在临床妇产科中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法，对本科2016年5月—2017年7月接诊的孕产妇100例进行分组：A组和B组各50例。A组经产妇14例，初产妇46例；年龄20～36岁，平均年龄（28.1±2.7）岁；体重 61 ～ 86 kg，平均体重（69.3±4.1）kg。B组经产妇16例，初产妇44例；年龄21～36岁，平均年龄（28.4±2.6）岁；体重 60 ～ 87 kg，平均体重（69.2±4.6）kg。所有孕产妇都为单胎，头位妊娠，孕周在37～41 w的范围之内，两组的体重等基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除标准[3]

（1）有产科或者内科合并症者。（2）未获得知情同意者。（3）肝肾等重要脏器疾病者。（4）临床资料不全者。

1.3 方法

A组行全程陪伴分娩护理，（1）告知产妇护理服务的相关内容，耐心解答产妇提出的问题，并带领产妇熟悉医院环境，从而帮助其消除陌生、紧张感，促进良好护患关系建立。及时评估产妇的心理状态，予以针对性的心理辅导措施。由于受镇痛和宫缩等因素的影响，产妇比较容易产生焦虑紧张感，所以，护士需加强和产妇进行沟通的力度，并采取语言安慰、握手和眼神接触等方法，向产妇提供心理支持，让产妇能够更加信任护士。（2）积极对产妇进行健康教育，在第一产程早期时，鼓励产妇适当走动，尽量不取平卧位，勤更换体位，促进胎头下降，同时还应嘱咐产妇适当饮水，加强排尿。将宫缩的作用等详细告知产妇，从而有助于产妇不良心理的缓解。指导产妇通过转移注意力的方式实现减痛的效果，比如：观察周围环境、听音乐以及腹式呼吸等。（3）第二产程时，产妇的宫缩更频繁，疼痛更剧烈，护士需适当安慰、鼓励产妇，并视产妇的实际情况予以持续性心理支持，让产妇的情绪能够稳定下来，从而有助于产程的顺利进行。正确指导产妇取自由体位，同时做适量的深浅呼吸运动，对产妇的腰腹部进行科学的按摩，帮助减轻疼痛感，降低体力消耗量。宫缩间歇期，让产妇进食营养丰富的食物，如巧克力，让产妇能够得到体力的补充。注意观察产妇基础生命体征变化以及产程进展，指导产妇在宫缩时先深吸气屏住后向下屏气用力。（4）第三产程时，注意观察产妇子宫收缩、阴道出血和会阴伤口的情况。以15 min为周期，对产妇的子宫收缩和宫底高度等进行1次观察，此外，还应严密监测产妇的血压和脉搏等体征。（5）分娩结束后，将产褥期和母乳喂养的相关知识详细告知产妇，并予以产妇衷心的祝贺。耐心倾听产妇的主诉，采取有效的措施对其不良心理进行干预。产后第2 d，全面了解母婴情况，并注意观察产妇的产后宫缩情况。

B组行常规产科护理，包括健康教育，基础生命体征观察，基础护理。

1.4 评价指标

记录两组的分娩方式和产后出血量，并对各组中发生产后出血的病例进行统计分析。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 分娩方式评价

A组的自然分娩率为86.0%，明显比B组的66.0%高，组间差异显著（p＜0.05），见表1。

表1 两组分娩方式的对比分析表 [例（%）]

2.2 产后出血情况评价

A组的产后出血发生率为2.0%，比B组的14.0%低，组间差异显著（p＜0.05）。A组的产后出血量和B组比较有显著差异（p＜0.05），见表2。

表2 两组产后出血情况的对比分析表

3 讨论与结论

尽管分娩对于女性来说是一种生理现象，但分娩同时也是一个应激源，能对产妇的生理和心理健康造成一定的影响[4]。而心理、胎儿、产力和产道等则是产妇分娩期间比较常见的几个重要影响因素，通常情况下，产力、胎儿和产道因素保持相对稳定状态，但心理因素则具有可变性，能严重影响产妇的产程[5]。据有关调查数据显示，约有90%左右的产妇在分娩期间会产妇恐惧、紧张等不良情绪。而这些不良情绪则能刺激产妇的中枢神经系统，从而引发神经功能紊乱的情况，并能增加交感神经的兴奋性，降低产妇的痛阈和适应能力，导致产妇在产后发生了诸多的并发症，比如：产后出血等。

常规产科护理只能向产妇提供一些比较基础的护理服务，而忽略了产妇的整体性和社会性，无法满足产妇对护理的基本需求。而全程陪伴分娩护理则属于是一种比较新型的产科护理手段，能通过向产妇提供全程性以及持续性情感和生理支持的方式，让产妇的心理需求能够得到满足，从而有助于缓解其紧张焦虑等不良情绪，增强对医护人员的信任感。有报道称，和常规产科护理法比较，全程陪伴分娩护理更具有临床应用的优势，比如：（1）让产妇在分娩期间能够得到更多的体贴和关爱，比如：按摩、指导进食以及擦汗等，从而使产妇得到了心理以及精神上的安慰。（2）能有效缓解产妇的焦虑感。（3）有助于减少产妇发生产后并发症的风险。

总之，选择使用全程陪伴分娩护理模式，能有效降低产妇发生产后出血的风险，减少产后出血量，提高自然分娩率。

[1] 赵立娟.全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血分析[J].河北医药，2015，37（14）：2236-2237.

[2] 赵宁宁.探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（19）：400-401.

[3] 张莉.探讨全程陪伴分娩护理对分娩的影响[J].中外健康文摘，2013，10（14）：316-317.

[4] 杨丽容.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（8）：1243-1244.

[5] 潘冰洁.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1187-1188.