改良型的腮腺良性肿瘤切除手术的临床应用

杜向钰

（江苏省新沂市人民医院口腔科，江苏新沂 221400）

腮腺肿瘤多发生于患者面部双侧耳前及耳垂下，其病理学特征复杂，对于腮腺良性肿瘤患者及时给予手术切除术是目前最有效的治疗方式，传统腮腺良性肿瘤切除术手术创口大，患者术后可出现面部畸形、暂时性面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征以及腮腺分泌功能障碍等[1-2]。近些年随着现代功能性外科理念的引入，提高腮腺良性肿瘤切除术精细度，在保留器官形态、功能的基础上行改良术式，已经成为外科学发展的方向之一[3]。本次研究通过比较两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均切口长度以及并发症发生情况，从而观察改良型的腮腺良性肿瘤切除手术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月—2017年7月收治的40例腮腺良性肿瘤患者按照是否给予养改良型切除术将所有患者均分为实验组（20例）与对照组（20例），实验组：男20例，女20例，年龄32～76岁，平均年龄（48.2±1.2）岁，病程6～20月，平均病程（13.2±1.2）月，肿瘤直径在（2.2±0.2）cm，病理分型：有12例患者为多形性腺瘤，有8例患者为Warthin瘤，有5例患者为基底细胞腺瘤。对照组：男18例，女22例，年龄33～74岁，平均年龄（48.1±1.3）岁，病程6～28月，平均病程（20.2±1.1）月，肿瘤直径在（2.1±0.2）cm，病理分型：有9例患者为多形性腺瘤，有6例患者为Warthin瘤，有2例患者为基底细胞腺瘤。两组患者在年龄、性别、病程、肿瘤直径、病理分型等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组20例患者给予传统腮腺肿瘤切除术，主要手术步骤如下：患者全身麻醉插管成功后，采用自患者耳屏前颧弓根部绕过耳垂后沿下颌升支后缘顺下颌角方向至舌骨大角平面做“S型”切口，腮腺嚼肌筋膜浅面纵向掀起皮瓣，切除患者腮腺浅叶以及腮腺肿瘤，结扎腮腺导管和深叶残端，放置负压引流管加压包扎。

实验组20例患者给予改良型腮腺肿瘤切除术，主要手术步骤如下：患者全身麻醉插管成功后，沿耳屏游离缘内侧绕过耳垂前、耳垂下、耳垂后沟至耳廓后沟约2/3处转向枕发际线约2～4 cm做切口，锐性分离腮腺筋膜，钝性分离咬肌筋膜行，逆行法分离面神经，而后在距离肿瘤外0.5～1 cm处充分显露并切除肿瘤以及部分腮腺浅叶组织，保留患者腮腺前上部腺体、腮腺导管，对于组织缺损明显并对美观要求较高的患者给予转移胸锁乳突肌瓣进行转位填充。

表1 两组患者手术一般资料（x±s）

表2 两组患者并发症发生情况[例（%）]

1.3 观察指标

观察两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均切口长度。比较两组患者术后面部畸形、面瘫、涎瘘、Frey's综合征等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者手术一般资料其中计量资料用（）表示，t检验；计数资料用（n，%）表示，χ2检验；p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均切口长度各项数据均明显优于对照组（p＜0.05），见表1。

实验组共有3例患者发生并发症，对照组共有8例患者发生并发症，实验组不良反应发生例数明显少于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论与结论

腮腺肿瘤是口腔颌面部较为常见的肿瘤之一，传统腮腺良性肿瘤切除术在切除肿瘤组织的同时切断结扎腮腺导管和浅叶部分，常规手术切口自患者耳前绕耳垂下至颌后，舌骨大角平面的“S”形切口，该手术切口路径为腮腺肿瘤经典手术路径可充分暴露患者术野，但是由于手术切口大，隐蔽性差，对患者腮腺组织切除较多，术中面神经周围支容易损伤，术后极易发生面瘫、涎瘘、面部畸形、Frey's综合征等并发症，从而影响患者术后生活质量[4-6]。改良型腮腺切除术在切除肿瘤的同时仅切除腮腺肿瘤周围组织，缺损组织较少，保留腮腺导管和部分腺体可有效保留腮腺的功能，减少术后并发症的发生。本次研究显示改良型腮腺良性肿瘤患者其平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症均明显少于对照组，实验组并发症发生率为15.0%，明显低于对照组。

综上所述，改良腮腺切除术手术创伤小、术后并发症少，具有较高的临床实践价值。

[1] 许志鹏，渠乐，张挺，等.腮腺浅叶良性肿瘤86例改良切除术式与传统手术效果观察[J].陕西医学杂志，2020，3（5）：593-595.

[2] 王卫芳.腮腺良性肿瘤改良切除术后的临床观察[J].医药前沿，2020，11（24）：140.

[3] 刘伟军.改良术式用于腮腺良性肿瘤切除的临床疗效探讨[J].基层医学论坛，2020，13（30）：4219-4221.

[4] 王雯文，白岫峰，胡一帆，等.改良腮腺切除术与传统腮腺切除术对腮腺肿瘤的疗效对比[J].实用癌症杂志，2017，32（5）：754-756.

[5] 杜向钰.用改良的腮腺肿瘤切除术和传统的腮腺肿瘤切除术治疗腮腺肿瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2020，12（14）：261-262.

[6] 孙翠霞.改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2002，20（23）：63-64.