依那西普治疗强直性脊柱炎的临床效果观察

孙笑丛

强直性脊柱炎是一种难治性、进行性慢性病，发病原因尚不明确，症状主要表现为患者的脊柱关节病变，部分患者还会表现出内脏器官多系统炎症性病变的症状，发病后，治疗不合理或不及时，病情恶化，会导致患者产生脊柱强直、关节畸形等症状，使得患者形成残疾，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的威胁，该疾病的产生与肿瘤坏死因子有着一定程度的联系，临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，不同的药物，疗效和预后存在差异性，常用的药物有柳氮磺吡啶片、甲氨蝶呤片等慢作用药物、依那西普等生物制剂，如何选用治疗药物成为了关键所在，应给予重视[1]。本文为探讨依那西普治疗强直性脊柱炎的应用效果，特选取60例强直性脊柱炎患者为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月—2017年6月在本院进行治疗的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男25例，女5例，年龄18～55岁，平均年龄（36.25±1.25）岁，病程3～60个月，平均病程为（31.65±1.25）个月；观察组男25例，女5例，年龄18～61岁，平均年龄（35.25±1.24）岁，病程3～61个月，平均病程（31.67±1.26）个月。两组在基本资料（年龄、性别、病程）方面，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：依据2009年国际脊柱关节炎评价协会（ASAS）提出的分类标准中，确诊为强直性脊柱炎患者，所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除严重器官功能不全者；排除柳氮磺吡啶、依那西普、甲氨蝶呤药物过敏者；排除精神疾病患者；排除不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组应用氦磺胺吡啶和甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶（上海信谊药业有限公司生产），口服，1 g/次，2次/d；甲氨蝶呤（湖南正清制药集团股份有限公司生产），口服，7.5 mg/次，1次/周，连续治疗12周。

观察组在对照组的基础上应用依那西普，柳氮磺吡啶片和甲氨蝶呤片的用法用量与对照组保持一致性，注射液依那西普（益赛普，三生国健药业生产），皮下注射，25 mg/次，2次/周，连续治疗12周。

1.3 指标观察

观察两组治疗前后各项临床指标变化情况。各项临床指标：Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、视觉模拟量表（VAS）、BASDAI评分依据Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数进行评估，内容为外周关节疼痛、肌腱端痛、疲劳等，总分10分，0分表示完全没有，10分表示非常严重，评估所得分数越高，表示患者症状改善越差，反之，表示症状改善越好。BASFI评分依据Bath强直性脊柱炎功能指数进行评估，总分10分，0分表示完全没有，10分表示非常严重，评估所得分数越高，表示脊柱功能越弱，反之，表示脊柱功能越强。VAS评分依据视觉模拟量表实施评估，总分10分，0分表示完全没有疼痛感，10分表示非常疼痛，评估所得分数越高，表示疼痛感越强，反之，表示疼痛感越弱。

表1 两组治疗前后各项临床指标变化情况（，分）

表1 两组治疗前后各项临床指标变化情况（，分）

项目 BASDAI BASFI VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 7.21±0.56 3.01±0.12 7.34±0.65 2.98±0.14 7.42±0.58 2.96±0.21对照组（n=30） 7.22±0.58 5.21±0.45 7.35±0.66 5.12±0.52 7.43±0.59 5.32±0.53 t值 0.5235 5.6254 0.5324 5.4342 0.5827 5.2456 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 统计分析

将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（x±s）来表明计量资料，用t检验计数资料，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项临床指标变化情况

治疗前，两组的 BASDAI、BASFI、VAS评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的BASDAI、BASFI、VAS评分低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

3 讨论与结论

临床上，针对强直性脊柱炎的治疗多采用非甾体抗炎，主要为甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等慢作用药物，这些药物虽然能够起到一定程度的治疗效果，控制病情进展，主要针对外周关节病变患者的治疗效果非常显著，但是，对中轴病变患者的治疗，疗效不甚理想；随着我国医疗水平不断进步，对该疾病的不断研究，发现，肿瘤坏死因子用于治疗该疾病，有着良好的效果，药物有多种，但是由于依那西普价格相对国人能够接受而临床应用最多，依那西普为典型的重组人可溶性Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白，为肿瘤坏死因子抑制剂，治疗该疾病的效果显著，应用价值极高[2]。

综上所述，依那西普治疗强直性脊柱炎的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，依那西普值得强直性脊柱炎患者应用。

[1] 吴系美，李博，佘若男，等.依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（2）：127-128.

[2] 钱瑾.依那西普联合云克治疗强直性脊柱炎90例临床观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：153-154.