分析联合应用比索洛尔、辛伐他汀对老年心绞痛（不稳定）的临床应用效果

迟晓莉

（巩留县中医医院，新疆 伊犁 835400）

不稳定型心绞痛（UA）属于急性冠状动脉综合征类型疾病，病情急且较重，若治疗不及时极易引起心肌梗死或猝死[1]。辛伐他汀是治疗UA常见用药，可取的一定效果，在近年来临床倡导药物连用方案，且在相关报道中显示可获得更高收益。选取我院收治的不稳定心绞痛老年患者74例作为研究对象，总结比索洛尔联合辛伐他汀在治疗老年不稳定心绞痛中的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年8月我院收治的不稳定心绞痛老年患者74例作为研究对象，所有患者入院经检查确诊，符合我国医学会心血管病学分会制定的相关标准。其中，男49例，女25例，年龄60～75岁，平均年龄（65.9±4.3）岁，平均病程（8.3±1.9）年，在院期间心绞痛平均发作次数（5.1±1.2）次/d；现遵循数字表随机法将其分为对照组与分析组，各37例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院均行卧床、吸氧与硝酸酯类、血管紧张转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板制剂等药学干预；对照组行单一辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司生产；国药准字J20130068）20 mg/d口服治疗；分析组在对照组基础上加入比索洛尔（德国默克公司生产；批准文号：BX12690258）5 mg/d口服；两组均为期治疗8周。

1.3 疗效判定标准[2]

①疗效：显效为患者经治疗后心绞痛消失或发作次数减少超过90%；有效为治疗后患者心绞痛发作次数减少50%～90%；无效为患者心绞痛发作次数减少不足50%或加重；总有效率=显效率+有效率；②统计两组患者治疗后不良反应表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析组治疗中总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在不良反应发生率中两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效与不良反应发生率差异（n，%）

3 讨 论

UA主要发病机制与冠状动脉不稳定周洋板块继发病例改变正相关，病情进展快，且复发率高，部分患者可引起心脏事件的发生。因此在临床治疗中，如何形成长期控制，预防复发成为关键研究重点[3]。

辛伐他汀是一种他汀类降脂药物，属于3羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，应用于UA的治疗中，通过降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等水平，提升高密度脂蛋白水平等作用机制，促使动脉粥样硬化发挥对临床事件非脂质作用能力，如内皮功能、板块稳定、降低炎症反应、预防血栓形成等，此外该药在降低超敏C反应蛋白、增加胶原蛋白、抑制平滑肌细胞等方面作用突出[4]。从本次研究结果可见，单用辛伐他汀治疗其疗效仍存在一定进展空间。据2004年ACP（美国内科医师学会）指南中指出，对无禁忌症者，心绞痛的治疗以β-受体阻滞剂为首选。比索洛尔属于一组高选择性β-受体阻滞剂，且无内源性拟交感活性，患者在服用期间显示依从性较好，其药学机制通过降低交感神经活性、血浆去钾肾上腺素，不会对心肌造成直接损害，减少了心肌耗氧量，稳定心肌电生理水平，此外又可为心肌提供抵抗硝酸酯类药物所致不良反应的保护机制，故治疗中心脏事件、心脏重构等发生率较低。从本次研究结果可见，采用比索洛尔与辛伐他汀联用药物方案确有较高疗效收益，且不会增加不良反应率，提示安全性较高。

综上所述，在治疗老年不稳定心绞痛中，采用比索洛尔与辛伐他汀联合方案可取的满意效果，且不良反应较少，安全性更高，值得推广应用。

[1] 李 婷.比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(05):610-612.

[2] 钟惠梅.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效应[J].中国现代药物应用,2014,8(17):84-85.

[3] 黄荫浩,吴 翔,陆 齐.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(03):345-346.

[4] 谷 峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].中国全科医学,2011,14(06):652-654.